Видео с голосовым переводом на Телеграм-канале @carni_ru
Ваш врач, вероятно, пытался объяснить, какие факторы риска увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта. Однако во многих случаях – я бы даже сказал, в большинстве – ваш доктор ошибается относительно главных факторов, способствующих развитию инфаркта, сердечных заболеваний, инсульта и других последствий метаболических нарушений. Сегодня у нас особенный гость, доктор Шон О'Мара.
Не могли бы вы кратко представить свою работу тем, кто с ней не знаком, и объяснить, почему им стоит обратить на это внимание?
Я посвятил семь лет изучению того, что необходимо для оптимизации здоровья, основываясь на собственном опыте.
Это было добровольное исследование, я не брал ни копейки, занимаясь этим полный рабочий день, потому что моя жизнь так сильно изменилась, что я хотел понять, как это произошло. В этот период я и мой научный партнер получили финансирование от Национального научного фонда. Это замечательная организация, которая использует средства налогоплательщиков для улучшения жизни американцев. Я впечатлен нашим взаимодействием с ними. Мы провели масштабное исследование с участием более 6000 американцев, изучая, что нужно искать внутри тела – и это не холестерин, как многие врачи ошибочно полагают, – чтобы реально снизить риск заболеваний, устранить хронические недуги и улучшить здоровье и качество жизни. Этим я и занимался семь лет, и рад снова обсуждать это с вами. Сегодня мы поговорим как о висцеральном жире, который находится не на животе, а *внутри* него, так и о внутриорганном жире, что чрезвычайно важно и опасно.
Это жир в печени, поджелудочной железе, внутри и вокруг сердца, и даже жир, проникающий в мышцы. Все эти отложения – не просто жир, который видно на весах или который мешает застегнуть любимые джинсы. Эти жиры метаболически активны. Они вызывают воспаление, постоянно выделяя различные цитокины, которые повреждают тело. Накопление этих повреждений в конечном итоге приводит к серьезным последствиям, таким как сердечный приступ или инсульт. По моему мнению, висцеральное ожирение, жир в печени и поджелудочной железе, жирное сердце, жирный язык, жирные мышцы и жирные почки – это ключевые индикаторы очень нездорового метаболизма и крайне высокого риска сердечного приступа, инсульта или других серьезных проблем. Совершенно верно. Это первичные индикаторы заболеваний. Все остальные формы хронических болезней следуют за этими первичными индикаторами, однако в медицинских вузах нас этому не учат.
Если вспомнить наш собственный опыт, учебные программы лишены того, что является действительно самым важным для врачей, и из-за этого пациенты не информированы о серьезности проблемы. Первый индикатор, на который я хотел бы обратить ваше внимание, – это сердце. Весь этот жир, окружающий белую ткань, сдавливает, поглощает и обволакивает этот жизненно важный орган. Эта картина – результат сканирования губернатора Кевина Ститта, губернатора Оклахомы. Он стал первым губернатором в нашей стране, который отважился пройти обследование, чтобы увидеть этот опасный жир вокруг своего сердца и в брюшной полости. Губернатор дал нам разрешение показать его снимок. Мы очень гордимся им. Он встретился с министром Кеннеди и вдохновился на улучшение собственного здоровья и здоровья Оклахомы. Это то, что нам нужно делать на государственном и общественном уровнях: мотивировать людей на индивидуальном уровне заботиться о своем здоровье.
Нам нужно больше лидеров, которые подавали бы такой пример в нашей стране и в государственных органах. Моя первая реакция на этот снимок: я надеюсь, что вице-губернатор здоров и готов взять на себя обязанности, потому что это очень значительное количество перикардиального жира. Мы считаем, что мир был обманут, полагая, что холестерин является основным показателем, и таким образом «отравили воду». Настало время, чтобы показать миру истинные опасные факты, которые необходимо отслеживать для оценки здоровья. Вот еще один снимок губернатора Ститта, на этот раз грудной клетки и брюшной полости. Вся эта белая область – это толстая кишка. И вокруг нее находится этот смертельно опасный, воспалительный жир, называемый висцеральным. Здесь же желчный пузырь и печень. А над печенью, между легкими, снова видно сердце губернатора, окруженное большим участком белого жира. Важно понимать, что если у вас много висцерального жира в брюшной полости, то у вас много жира и вокруг сердца.
Эти показатели связаны между собой. Жир вокруг сердца, жир в мышцах и висцеральный жир – все три пропорционально взаимосвязаны. Прекрасно то, что если вы убираете один из них, то исчезают и два других. Это очень ценный биомаркер, на котором стоит сосредоточиться. Мы хотим обучить этому наших врачей и пациентов по всей стране. Когда ваш врач говорит о высоком уровне ЛПНП, он подразумевает, что это прокси-маркер возможного сердечного приступа. Однако это непрямой показатель, и далеко не всегда точный. Мы знаем, что более половины людей, перенесших сердечный приступ, имели нормальный уровень ЛПНП. То есть, это не прямая зависимость: высокий ЛПНП – значит, будет сердечный приступ. Это грубый, и на самом деле, плохой прокси-маркер. Но именно этому прокси-маркеру учили ваших врачей, и поэтому они говорят только о нем. Они не проверяют другие важные показатели, о которых говорим мы. Что касается висцерального жира, есть несколько способов его оценки.
Индекс массы тела (ИМТ) – один из них, о котором вы, вероятно, слышали, но он notoriously неточен, если вы очень высокого или низкого роста, или очень мускулисты. Это неточный прокси-маркер висцерального жира. Далее идет измерение окружности талии. Это менее плохой прокси-маркер, но если у вас много подкожного жира вокруг живота, он тоже будет учтен при измерении.
Верно ли это?
Верно. Таким образом, это чуть менее плохой прокси-маркер, чем ИМТ, но все еще не идеальный. Если же измерять соотношение талии к росту, это уже лучше. Однако и здесь будет учитываться подкожный жир на животе, но исследования показывают, что это гораздо менее плохой прокси-маркер. Следующим шагом будет ДЭКСА-сканирование, которое является довольно приличным прокси-маркером, но его все еще можно «обмануть» некоторыми факторами, и оно связано с небольшой дозой радиации. По моему мнению, и доктор О'Мара с этим согласится, КТ и МРТ вообще не являются прокси-маркерами.
Это буквальные изображения жира на месте, хотя КТ сопряжено с большой дозой радиации. Мы сегодня будем преимущественно рассматривать магнитно-резонансные изображения, потому что они красивы, четки, безупречны и не связаны с радиацией. Это наиболее точное приближение к фактическому количеству внутриорганного и висцерального жира в человеческом теле.
Вы согласны с этим, доктор?
Я полностью согласен. На самом деле, это, вероятно, был один из лучших обзоров различных способов анализа того, что происходит внутри тела, от наихудших до наилучших. Вы отлично справились. Посмотрите на фотографии настоящих сердец после посмертных вскрытий. Вот сердце 28-летнего человека, погибшего в автокатастрофе. На его левой передней нисходящей артерии уже начинает образовываться жир. У 38-летнего, умершего от сердечного приступа, половина сердца покрыта жиром.
А вот 58-летний пациент, также умерший от инфаркта, его сердце полностью окружено этим смертельно опасным воспалительным жиром, известным как эпикардиальная жировая ткань. Самое пугающее, что я работал с тысячами людей, и каждый человек старше 50 лет, с кем мы проводили сканирование, имел сердце, подобное этому, потому что они не вели правильный образ жизни. Они ели обработанные продукты, испытывали стресс, употребляли алкоголь, недосыпали, потребляли слишком много углеводов. Они ничего не знали о кето-диете или ферментированных продуктах. И это привело к развитию этого ожирения, о котором они даже не подозревали. Вы не можете просто вскрыть грудную клетку для хирургической оценки, чтобы увидеть этот опасный жир. Можно начать с ДЭКСА-сканирования, но еще лучше – МРТ, как отметил доктор Барри. Это очень точный, золотой стандарт для оценки, прямого измерения, количественной оценки и визуализации количества этого смертельного заболевания, образовавшегося вокруг вашего сердца.
Если у всех остальных это есть, то почему вы, если вам 50 лет или больше, должны быть исключением? Так что сделайте МРТ или КТ-сканирование (КТ использует радиацию). Если у вас когда-либо было КТ брюшной полости, вы можете потребовать получить эти снимки и посмотреть на них сами. Ни один врач не прочитает их вам, за исключением доктора Роуз, радиолога из VA, и доктора Эндрю Митчелла, профессора радиологии в Университете Вандербильта. Врачи в целом не знают об этом и не умеют это читать. Но нам нужно сделать это общепринятым, а не уделом лишь горстки врачей. Это должно стать стандартом медицинской помощи по всей стране. Когда вы смотрите на нижнее изображение сердца, полностью покрытого жиром, вы можете подумать, что это просто физически сдавливает сердечную мышцу и затрудняет ее работу. И это правда, есть физический компонент, заставляющий сердце работать усерднее. Но важно понимать: этот жир вокруг сердца является метаболически активной тканью. Он не просто пассивно сидит там.
Он выделяет воспалительные цитокины, которые напрямую поступают в коронарное кровообращение, прямо к сердечным миоцитам, отравляя эти прекрасные коронарные артерии, с которыми мы рождаемся. Мы рождаемся без этого жира, и он развивается из-за неправильного образа жизни: отсутствия правильного питания, недостаточного внимания к образу жизни. Все это накапливается внутри. Но вы можете это осознать, увидеть и изменить ситуацию. Важно отметить, что этот воспалительный жир также воздействует на электрическую проводящую систему сердца, способствуя значительному росту распространенности фибрилляции предсердий (ФП), сердечных аритмий, наджелудочковых тахикардий (НЖТ), о которых никто по-настоящему не говорит. Их пытаются лечить лекарствами, корректировать с помощью кардиоверсии и электрокоагуляции – это опасные процедуры, не лишенные рисков. Гораздо лучше избавиться от этого воспалительного жира, обволакивающего ваше сердце.
У меня было множество пациентов с ФП, и она абсолютно исчезала, когда они просто избавлялись от этого воспалительного жира. Мы видели сотни случаев, когда люди, перешедшие на кето-диету с высоким содержанием мяса или на карнивор-диету, приходили к нам с фибрилляцией предсердий, принимая одно, два, три лекарства. Во многих случаях им несколько раз проводили кардиоверсию, одну или две абляции, но ФП сохранялась. Почти наверняка это было связано с жиром, окружающим сердечную мышцу. Как только они начинали соблюдать очень низкоуглеводную, по сути, безсахарную диету, богатую полезным животным белком и жиром, они избавлялись от этого жира вокруг сердца. И почти волшебным образом ФП улучшалась или во многих случаях полностью исчезала. Но мы оба знаем, что это не волшебство, это физиология и биохимия.
Поэтому, если вы сегодня слушаете и у вас есть история фибрилляции предсердий, сердечных заболеваний, или вы когда-либо переносили сердечный приступ, вам необходимо пройти это сканирование и избавиться от этого жира. Это крайне важно. Ваш врач об этом не узнает. Вам придется взять инициативу в свои руки. И это не какая-то маргинальная наука. Существует более 25 опубликованных исследований об опасностях висцерального и сердечного жира. Вы можете зайти в PubMed, можете спросить ИИ о жире сердца, эпикардиальной жировой ткани, ее связи с ФП, сердечными заболеваниями, сердечными приступами. И вы увидите эти опубликованные исследования; они скрыты от вашего врача, потому что не являются частью программ Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов или Американской диабетической ассоциации.
Эти профессиональные организации не учитывают то, что действительно могло бы устранить болезни и информировать пациентов на индивидуальном уровне о том, над чем им следует работать, вместо ложного стремления к показателям естественного холестерина, который ваше тело производит и нуждается для оптимизации здоровья. Следуйте тому, что имеет чистый сигнал, вместо всего шума, связанного с холестерином, и избавьтесь от структурного заболевания, которое сейчас полностью игнорируется, не диагностируется внутри вашего тела, только потому, что вы никогда не делали такого снимка. Я полностью согласен. Это очень напоминает важность проверки уровня инсулина натощак. Это чрезвычайно ценный показатель. Он сразу показывает, что человек потребляет слишком много углеводов или слишком много сахара. Но при этом ни один врач никогда не слышал об этом, не знает, как это проверить, и не знает, что делать с результатами.
Однако, если вы посмотрите литературу по гиперинсулинемии (иногда ее называют инсулинорезистентностью, что по сути является гиперинсулинемией), вы найдете сотни исследований, показывающих ее тесную корреляцию с сердечными заболеваниями, инсультом, инфарктом и всеми прочими проблемами, точно так же, как и висцеральное ожирение. Но о постельном инсулине никогда не говорят, никто о нем не упоминает, за исключением нашей группы людей. То же самое касается и висцерального ожирения и внутриорганного жира, о которых мы сегодня говорим. Существуют сотни статей в литературе, и всегда показывается тесная корреляция с плохими исходами. Но Американская кардиологическая ассоциация почему-то предпочитает говорить о общем холестерине, ЛПНП, ApoB, LP(a). Именно об этом они хотят говорить.
Таким образом, они забирают все внимание от действительно важных тестов, таких как инсулин натощак, высокочувствительный С-реактивный белок и эти визуализирующие исследования, направленные на поиск избытка висцеральной жировой ткани. Это абсолютно так. Мы говорим о мышечном и внутриорганном жире, который соответствует висцеральному. Вот ноги пациента с огромным количеством этого воспалительного жира в брюшной полости. А его ноги выглядят как говядина Вагю, с этими белыми прожилками, которые являются не чем иным, как человеческой мышцей, превращающейся в мраморное мясо. А вот олимпийский спринтер с минимальным количеством висцерального жира, которое я когда-либо видел на МРТ. Его мышцы большие, красивые, темные, в отличие от мышц первого человека с жировыми прослойками. Ноги спринтера намного здоровее, у них нет вида говядины Вагю. Это действительно напоминает сравнение мраморного стейка с коровой, которая пасется на поле и ест траву. Эта корова получала углеводы.
Сегодня, возможно, вы видели новости, что крупный рогатый скот кормят конфетами. Человеческие конфеты скармливают коровам, чтобы увеличить количество углеводов и набрать вес. И это приводит к болезням у этих животных. Я буквально сканирую людей и вижу эту болезнь в их ногах и тканях. И пытаюсь им сказать: «Перестаньте есть углеводы, перестаньте есть сахар». На самом деле, это было обычным делом в течение десятилетия или двух на откормочных площадках: они берут просроченные Skittles, просроченные батончики и перемалывают их в рацион для скота, это увеличивает содержание сахара, и животное быстрее набирает жир. Посмотрите на стейк слева: жировая прослойка снаружи – это естественно, нормально, она должна быть там. Это полезный жир, аналогичный подкожному. Жир, о котором мы говорим сегодня, – это мраморность в середине мышечного волокна. Эта мраморность, которая так вкусна на вашей тарелке, очень вредна для самой коровы.
Я не убежден, что употребление такого мраморного стейка вредно для вас, возможно, но для коровы это определенно нездорово. Мы знаем, что коровы на откормочных площадках, которых кормят Skittles и измельченными конфетными батончиками, гораздо менее здоровы. Им гораздо чаще приходится принимать антибиотики, блокаторы кислоты и другие лекарства, потому что их кормят нездоровой диетой, не соответствующей их виду. Так что опасный жир – это жир внутри мышц. Да, и если это нездорово для коров, я думаю, нам, врачам, нужно об этом знать. Ветеринары знают об этом, я видел трех пациентов, которые были ветеринарами, и они знают, что коровы, которых кормят зерном и углеводами, болеют, и именно на них они зарабатывают. Они говорят: «Я никогда не зарабатывал, меня никогда не вызывали к корове, которую кормили травой».
Представьте, доктор Барри, мы бы не зарабатывали на пациентах, если бы они придерживались видоспецифической диеты, как наши коллеги-ветеринары, которые говорят, что на этом они зарабатывают, и никогда не получают вызовов в других случаях. Вот что нам нужно донести до людей. И вы, доктор Барри, первый врач, кто правильно указал, что это полезный жир, а это нездоровый жир у животного. Люди об этом не знают. Я люблю обучать своих пациентов, когда они приходят ко мне, как охотиться. Наши предки умели выбирать самых здоровых животных из стада. И если вы следите за доктором Барри и слышали его мудрость, вы можете быть современным охотником в мясном отделе. Подойдите к прилавку, где вы покупаете мясо, и купите стейк, даже если он от зернового откорма, ради всего святого, возьмите тот, что выглядит скорее так, а не так. Потому что есть и другие факторы: стресс, слишком высокая температура, слишком много перемещений, которые вызывают такую мраморность и болезни у коров.
Так что будьте избирательны. Ваше тело – ваш самый важный физический актив. Не отравляйте его неоптимальной пищей. Принимайте осознанные решения и действуйте. Вы не получите обратной связи о здоровом питании, отслеживая холестерин; вы получите обратную связь о правильном или неправильном питании, отслеживая МРТ-сканирования, на которых видно, что происходит с вашими ногами. И, кстати, спросите себя: если у меня такие ноги, как я буду ходить в 80 лет? Вы не будете. Вам понадобится ходунки или инвалидное кресло. И еще одна вещь, которой нас не учили в медицинском институте: в конце концов пациенты не могут даже сидеть в инвалидном кресле, потому что они не могут больше удерживать свое тело. Они просто падают со стула. И тогда, миссис Джонс, вы в постели до самой смерти. Так что отслеживайте эти вещи, связанные с вашим телом. Многие врачи хотят произвести впечатление на своих пациентов, говоря: «Это очень важно, пожалуйста, послушайте меня».
И конечная точка, на которой врачи обычно акцентируют внимание, — это то, что вы можете получить сердечный приступ и умереть. Но я хочу быть очень ясным, и это заставляет некоторых людей чувствовать себя некомфортно, когда я это говорю, но я хочу быть очень четким: я видел это сотни раз, и я знаю, что вы тоже. Есть исходы хуже смерти. И когда у вас бедра, как на верхнем правом снимке, это поперечное сечение бедер пациента. Очевидно, у них много подкожного жира, но посмотрите внутрь мышц. Это похоже на мясной срез. Это мраморное мясо. Это не только ослабляет их ноги, у них недостаточно мышечного тонуса, но и отравляет их мышцы, вызывая более раннюю атрофию мышц. Я обещаю вам, что быть в доме престарелых после второго сердечного приступа, с сердечной недостаточностью, с такими атрофированными и мраморными ногами, что вы больше не можете ходить, — это судьба гораздо, гораздо хуже смерти.
У меня были пациенты в домах престарелых, которые годами умоляли меня: «Пожалуйста, сделайте что-нибудь, избавьте меня от страданий». И, конечно, это не то, что мы можем обсуждать. Но я обещаю вам, что есть вещи хуже смерти. Вы не хотите идти по пути человека в правом верхнем углу. Я на 100% согласен. Я хочу, чтобы каждый, кто слушает нас сегодня, представил себя в 90 лет, столкнувшись с такой простой вещью, о которой вы никогда не задумались бы, как бордюр. Этот бордюр, когда вам 90 лет, может буквально убить вас. И вы дрожите, вы боитесь упасть. Я помню, как однажды, будучи на действительной службе, сопровождал госсекретаря Киссинджера. Он так боялся упасть на сцене. Я видел страх в глазах этого человека. Вам не нужно бояться падения. Если вы не допустите развития этой болезни, вы можете быть энергичными и жизнеспособными в 90 и 100 лет, если будете заботиться о своем теле и следить за признаками его разрушения. Перестаньте обращать внимание на холестерин.
Обратите внимание на накопление недиагностированных, невыявленных заболеваний внутри вашего тела, которые игнорируются традиционной медициной. Вы захотите это выяснить. Вложите свои деньги. Заплатите за МРТ-сканирование. Страховые компании не оплатят это, но вы можете сделать свое собственное сканирование и увидеть, что происходит внутри ваших ног, внутри вашего живота и вокруг вашего сердца. Это очень важный снимок, показывающий разницу всего за два месяца. На нем видно, как значительно уменьшилось количество висцерального жира, и пациент набрал мышечную массу. Все, что он сделал, – это перестал бегать трусцой и начал спринтовать. Если вы слушаете сегодня и пытаетесь понять, что можно сделать, чтобы избавиться от висцерального жира, то это интенсивные упражнения в течение коротких периодов времени, силовые тренировки, а не длительная езда на велосипеде или бег, которые, как мы видим, все чаще связаны с фибрилляцией предсердий.
Таким образом, висцеральный жир легче устранить, если вы занимаетесь спринтом, упражнениями максимальной интенсивности. Не могли бы вы нас сориентировать, доктор О'Мара? Расскажите нам, что именно мы видим, какую часть тела, потому что многие люди не привыкли смотреть на результаты визуализирующих исследований. Расскажите, что такое верхнее изображение, что такое нижнее, а затем укажите на различия между ними.
Итак, на этих двух изображениях вы видите пупок. Пациенты лежат на спине во время МРТ. Это мышцы по бокам, а вся белая масса – это висцеральный жир внутри человека. Это «любовные ручки» на спине. То же самое изображение, но теперь другой человек, также лежащий на спине, но с большим количеством висцерального жира. Однако посмотрите на их лица. Обратите внимание, когда я покажу вам лица этих двух разных парней. Это дети. Я хочу рассказать людям о том, что висцеральный жир начинает накапливаться очень рано, еще в детстве.
Родители этих двух мальчиков, братьев 8 и 10 лет, дали мне разрешение опубликовать эти снимки в интернете, чтобы предупредить американцев о том, что происходит с детьми. Посмотрите, как изменились лица этих мальчиков за шесть месяцев, когда они избавились от висцерального жира. На первом снимке слева этот мальчик выглядит как обычный ребенок. Теперь эти мальчики выглядят как юные актеры. У них были тонкие и бледные губы, а теперь, на метаболическом уровне, их молекулы гемоглобина насыщаются кислородом гораздо лучше, поэтому их губы имеют более глубокий красный цвет, они лучше кровоснабжаются и выглядят значительно здоровее. Их глаза, лицо, кожа значительно улучшились. Если дети могут это сделать, избавившись от висцерального жира, почему взрослые не учатся делать то же самое? Именно так мы сделаем Америку здоровой – указывая на то, что нужно делать для устранения болезней, а не на обман, который сейчас навязывает традиционная медицина с холестерином.
Избавьтесь от этого смертельно опасного жира внутри вашего тела! Если бы каждый врач в стране начал рекомендовать: «Ешьте в основном мясо или только мясо, начните поднимать тяжести и быстро бегать», многие врачи обанкротились бы. По меньшей мере семь многонациональных фармацевтических компаний-миллиардеров объявили бы о банкротстве в течение первого или двух лет, и как минимум пять или шесть крупных продовольственных корпораций-миллиардеров тоже. Это буквально нарушило бы экономику. Это именно то слово – нарушило бы. Самая большая часть нашей экономики – это здравоохранение, 90% которого приходится на лечение хронических заболеваний. Поэтому вы совершенно правы. Если это будет так разрушительно, то вот почему мы видим такое сильное сопротивление силам, которые сейчас пытаются взять под контроль традиционное здравоохранение и изменить ситуацию.
Они нарушают устоявшиеся отношения внутри Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национального института здравоохранения (NIH). Они вытесняют тех, кто представлял эти интересы, традиционную наживу на болезнях, и теперь пытаются продвигать осведомленность о здоровье, делать людей здоровыми. Вот сердце младенца. Оно не имеет этого большого куска жира. Таким вы приходите в мир, и таким вы хотите его покинуть. Вы хотите иметь абсолютно здоровое сердце без этого смертельного жира. Скажите вашим представителям власти, что вы хотите, чтобы висцеральный и сердечный жир преподавались в медицинских школах, продвигались министру здравоохранения. Нам нужно помочь им донести информацию о том, что действительно помогает оптимизировать здоровье. Я был врачом и специалистом по оптимизации здоровья 15 лет. Ко мне приходят самые важные люди в мире.
Ваш врач, вероятно, пытался объяснить, какие факторы риска увеличивают вероятность сердечного приступа и инсульта. Однако во многих случаях – я бы даже сказал, в большинстве – ваш доктор ошибается относительно главных факторов, способствующих развитию инфаркта, сердечных заболеваний, инсульта и других последствий метаболических нарушений. Сегодня у нас особенный гость, доктор Шон О'Мара.
Не могли бы вы кратко представить свою работу тем, кто с ней не знаком, и объяснить, почему им стоит обратить на это внимание?
Я посвятил семь лет изучению того, что необходимо для оптимизации здоровья, основываясь на собственном опыте.
Это было добровольное исследование, я не брал ни копейки, занимаясь этим полный рабочий день, потому что моя жизнь так сильно изменилась, что я хотел понять, как это произошло. В этот период я и мой научный партнер получили финансирование от Национального научного фонда. Это замечательная организация, которая использует средства налогоплательщиков для улучшения жизни американцев. Я впечатлен нашим взаимодействием с ними. Мы провели масштабное исследование с участием более 6000 американцев, изучая, что нужно искать внутри тела – и это не холестерин, как многие врачи ошибочно полагают, – чтобы реально снизить риск заболеваний, устранить хронические недуги и улучшить здоровье и качество жизни. Этим я и занимался семь лет, и рад снова обсуждать это с вами. Сегодня мы поговорим как о висцеральном жире, который находится не на животе, а *внутри* него, так и о внутриорганном жире, что чрезвычайно важно и опасно.
Это жир в печени, поджелудочной железе, внутри и вокруг сердца, и даже жир, проникающий в мышцы. Все эти отложения – не просто жир, который видно на весах или который мешает застегнуть любимые джинсы. Эти жиры метаболически активны. Они вызывают воспаление, постоянно выделяя различные цитокины, которые повреждают тело. Накопление этих повреждений в конечном итоге приводит к серьезным последствиям, таким как сердечный приступ или инсульт. По моему мнению, висцеральное ожирение, жир в печени и поджелудочной железе, жирное сердце, жирный язык, жирные мышцы и жирные почки – это ключевые индикаторы очень нездорового метаболизма и крайне высокого риска сердечного приступа, инсульта или других серьезных проблем. Совершенно верно. Это первичные индикаторы заболеваний. Все остальные формы хронических болезней следуют за этими первичными индикаторами, однако в медицинских вузах нас этому не учат.
Если вспомнить наш собственный опыт, учебные программы лишены того, что является действительно самым важным для врачей, и из-за этого пациенты не информированы о серьезности проблемы. Первый индикатор, на который я хотел бы обратить ваше внимание, – это сердце. Весь этот жир, окружающий белую ткань, сдавливает, поглощает и обволакивает этот жизненно важный орган. Эта картина – результат сканирования губернатора Кевина Ститта, губернатора Оклахомы. Он стал первым губернатором в нашей стране, который отважился пройти обследование, чтобы увидеть этот опасный жир вокруг своего сердца и в брюшной полости. Губернатор дал нам разрешение показать его снимок. Мы очень гордимся им. Он встретился с министром Кеннеди и вдохновился на улучшение собственного здоровья и здоровья Оклахомы. Это то, что нам нужно делать на государственном и общественном уровнях: мотивировать людей на индивидуальном уровне заботиться о своем здоровье.
Нам нужно больше лидеров, которые подавали бы такой пример в нашей стране и в государственных органах. Моя первая реакция на этот снимок: я надеюсь, что вице-губернатор здоров и готов взять на себя обязанности, потому что это очень значительное количество перикардиального жира. Мы считаем, что мир был обманут, полагая, что холестерин является основным показателем, и таким образом «отравили воду». Настало время, чтобы показать миру истинные опасные факты, которые необходимо отслеживать для оценки здоровья. Вот еще один снимок губернатора Ститта, на этот раз грудной клетки и брюшной полости. Вся эта белая область – это толстая кишка. И вокруг нее находится этот смертельно опасный, воспалительный жир, называемый висцеральным. Здесь же желчный пузырь и печень. А над печенью, между легкими, снова видно сердце губернатора, окруженное большим участком белого жира. Важно понимать, что если у вас много висцерального жира в брюшной полости, то у вас много жира и вокруг сердца.
Эти показатели связаны между собой. Жир вокруг сердца, жир в мышцах и висцеральный жир – все три пропорционально взаимосвязаны. Прекрасно то, что если вы убираете один из них, то исчезают и два других. Это очень ценный биомаркер, на котором стоит сосредоточиться. Мы хотим обучить этому наших врачей и пациентов по всей стране. Когда ваш врач говорит о высоком уровне ЛПНП, он подразумевает, что это прокси-маркер возможного сердечного приступа. Однако это непрямой показатель, и далеко не всегда точный. Мы знаем, что более половины людей, перенесших сердечный приступ, имели нормальный уровень ЛПНП. То есть, это не прямая зависимость: высокий ЛПНП – значит, будет сердечный приступ. Это грубый, и на самом деле, плохой прокси-маркер. Но именно этому прокси-маркеру учили ваших врачей, и поэтому они говорят только о нем. Они не проверяют другие важные показатели, о которых говорим мы. Что касается висцерального жира, есть несколько способов его оценки.
Индекс массы тела (ИМТ) – один из них, о котором вы, вероятно, слышали, но он notoriously неточен, если вы очень высокого или низкого роста, или очень мускулисты. Это неточный прокси-маркер висцерального жира. Далее идет измерение окружности талии. Это менее плохой прокси-маркер, но если у вас много подкожного жира вокруг живота, он тоже будет учтен при измерении.
Верно ли это?
Верно. Таким образом, это чуть менее плохой прокси-маркер, чем ИМТ, но все еще не идеальный. Если же измерять соотношение талии к росту, это уже лучше. Однако и здесь будет учитываться подкожный жир на животе, но исследования показывают, что это гораздо менее плохой прокси-маркер. Следующим шагом будет ДЭКСА-сканирование, которое является довольно приличным прокси-маркером, но его все еще можно «обмануть» некоторыми факторами, и оно связано с небольшой дозой радиации. По моему мнению, и доктор О'Мара с этим согласится, КТ и МРТ вообще не являются прокси-маркерами.
Это буквальные изображения жира на месте, хотя КТ сопряжено с большой дозой радиации. Мы сегодня будем преимущественно рассматривать магнитно-резонансные изображения, потому что они красивы, четки, безупречны и не связаны с радиацией. Это наиболее точное приближение к фактическому количеству внутриорганного и висцерального жира в человеческом теле.
Вы согласны с этим, доктор?
Я полностью согласен. На самом деле, это, вероятно, был один из лучших обзоров различных способов анализа того, что происходит внутри тела, от наихудших до наилучших. Вы отлично справились. Посмотрите на фотографии настоящих сердец после посмертных вскрытий. Вот сердце 28-летнего человека, погибшего в автокатастрофе. На его левой передней нисходящей артерии уже начинает образовываться жир. У 38-летнего, умершего от сердечного приступа, половина сердца покрыта жиром.
А вот 58-летний пациент, также умерший от инфаркта, его сердце полностью окружено этим смертельно опасным воспалительным жиром, известным как эпикардиальная жировая ткань. Самое пугающее, что я работал с тысячами людей, и каждый человек старше 50 лет, с кем мы проводили сканирование, имел сердце, подобное этому, потому что они не вели правильный образ жизни. Они ели обработанные продукты, испытывали стресс, употребляли алкоголь, недосыпали, потребляли слишком много углеводов. Они ничего не знали о кето-диете или ферментированных продуктах. И это привело к развитию этого ожирения, о котором они даже не подозревали. Вы не можете просто вскрыть грудную клетку для хирургической оценки, чтобы увидеть этот опасный жир. Можно начать с ДЭКСА-сканирования, но еще лучше – МРТ, как отметил доктор Барри. Это очень точный, золотой стандарт для оценки, прямого измерения, количественной оценки и визуализации количества этого смертельного заболевания, образовавшегося вокруг вашего сердца.
Если у всех остальных это есть, то почему вы, если вам 50 лет или больше, должны быть исключением? Так что сделайте МРТ или КТ-сканирование (КТ использует радиацию). Если у вас когда-либо было КТ брюшной полости, вы можете потребовать получить эти снимки и посмотреть на них сами. Ни один врач не прочитает их вам, за исключением доктора Роуз, радиолога из VA, и доктора Эндрю Митчелла, профессора радиологии в Университете Вандербильта. Врачи в целом не знают об этом и не умеют это читать. Но нам нужно сделать это общепринятым, а не уделом лишь горстки врачей. Это должно стать стандартом медицинской помощи по всей стране. Когда вы смотрите на нижнее изображение сердца, полностью покрытого жиром, вы можете подумать, что это просто физически сдавливает сердечную мышцу и затрудняет ее работу. И это правда, есть физический компонент, заставляющий сердце работать усерднее. Но важно понимать: этот жир вокруг сердца является метаболически активной тканью. Он не просто пассивно сидит там.
Он выделяет воспалительные цитокины, которые напрямую поступают в коронарное кровообращение, прямо к сердечным миоцитам, отравляя эти прекрасные коронарные артерии, с которыми мы рождаемся. Мы рождаемся без этого жира, и он развивается из-за неправильного образа жизни: отсутствия правильного питания, недостаточного внимания к образу жизни. Все это накапливается внутри. Но вы можете это осознать, увидеть и изменить ситуацию. Важно отметить, что этот воспалительный жир также воздействует на электрическую проводящую систему сердца, способствуя значительному росту распространенности фибрилляции предсердий (ФП), сердечных аритмий, наджелудочковых тахикардий (НЖТ), о которых никто по-настоящему не говорит. Их пытаются лечить лекарствами, корректировать с помощью кардиоверсии и электрокоагуляции – это опасные процедуры, не лишенные рисков. Гораздо лучше избавиться от этого воспалительного жира, обволакивающего ваше сердце.
У меня было множество пациентов с ФП, и она абсолютно исчезала, когда они просто избавлялись от этого воспалительного жира. Мы видели сотни случаев, когда люди, перешедшие на кето-диету с высоким содержанием мяса или на карнивор-диету, приходили к нам с фибрилляцией предсердий, принимая одно, два, три лекарства. Во многих случаях им несколько раз проводили кардиоверсию, одну или две абляции, но ФП сохранялась. Почти наверняка это было связано с жиром, окружающим сердечную мышцу. Как только они начинали соблюдать очень низкоуглеводную, по сути, безсахарную диету, богатую полезным животным белком и жиром, они избавлялись от этого жира вокруг сердца. И почти волшебным образом ФП улучшалась или во многих случаях полностью исчезала. Но мы оба знаем, что это не волшебство, это физиология и биохимия.
Поэтому, если вы сегодня слушаете и у вас есть история фибрилляции предсердий, сердечных заболеваний, или вы когда-либо переносили сердечный приступ, вам необходимо пройти это сканирование и избавиться от этого жира. Это крайне важно. Ваш врач об этом не узнает. Вам придется взять инициативу в свои руки. И это не какая-то маргинальная наука. Существует более 25 опубликованных исследований об опасностях висцерального и сердечного жира. Вы можете зайти в PubMed, можете спросить ИИ о жире сердца, эпикардиальной жировой ткани, ее связи с ФП, сердечными заболеваниями, сердечными приступами. И вы увидите эти опубликованные исследования; они скрыты от вашего врача, потому что не являются частью программ Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов или Американской диабетической ассоциации.
Эти профессиональные организации не учитывают то, что действительно могло бы устранить болезни и информировать пациентов на индивидуальном уровне о том, над чем им следует работать, вместо ложного стремления к показателям естественного холестерина, который ваше тело производит и нуждается для оптимизации здоровья. Следуйте тому, что имеет чистый сигнал, вместо всего шума, связанного с холестерином, и избавьтесь от структурного заболевания, которое сейчас полностью игнорируется, не диагностируется внутри вашего тела, только потому, что вы никогда не делали такого снимка. Я полностью согласен. Это очень напоминает важность проверки уровня инсулина натощак. Это чрезвычайно ценный показатель. Он сразу показывает, что человек потребляет слишком много углеводов или слишком много сахара. Но при этом ни один врач никогда не слышал об этом, не знает, как это проверить, и не знает, что делать с результатами.
Однако, если вы посмотрите литературу по гиперинсулинемии (иногда ее называют инсулинорезистентностью, что по сути является гиперинсулинемией), вы найдете сотни исследований, показывающих ее тесную корреляцию с сердечными заболеваниями, инсультом, инфарктом и всеми прочими проблемами, точно так же, как и висцеральное ожирение. Но о постельном инсулине никогда не говорят, никто о нем не упоминает, за исключением нашей группы людей. То же самое касается и висцерального ожирения и внутриорганного жира, о которых мы сегодня говорим. Существуют сотни статей в литературе, и всегда показывается тесная корреляция с плохими исходами. Но Американская кардиологическая ассоциация почему-то предпочитает говорить о общем холестерине, ЛПНП, ApoB, LP(a). Именно об этом они хотят говорить.
Таким образом, они забирают все внимание от действительно важных тестов, таких как инсулин натощак, высокочувствительный С-реактивный белок и эти визуализирующие исследования, направленные на поиск избытка висцеральной жировой ткани. Это абсолютно так. Мы говорим о мышечном и внутриорганном жире, который соответствует висцеральному. Вот ноги пациента с огромным количеством этого воспалительного жира в брюшной полости. А его ноги выглядят как говядина Вагю, с этими белыми прожилками, которые являются не чем иным, как человеческой мышцей, превращающейся в мраморное мясо. А вот олимпийский спринтер с минимальным количеством висцерального жира, которое я когда-либо видел на МРТ. Его мышцы большие, красивые, темные, в отличие от мышц первого человека с жировыми прослойками. Ноги спринтера намного здоровее, у них нет вида говядины Вагю. Это действительно напоминает сравнение мраморного стейка с коровой, которая пасется на поле и ест траву. Эта корова получала углеводы.
Сегодня, возможно, вы видели новости, что крупный рогатый скот кормят конфетами. Человеческие конфеты скармливают коровам, чтобы увеличить количество углеводов и набрать вес. И это приводит к болезням у этих животных. Я буквально сканирую людей и вижу эту болезнь в их ногах и тканях. И пытаюсь им сказать: «Перестаньте есть углеводы, перестаньте есть сахар». На самом деле, это было обычным делом в течение десятилетия или двух на откормочных площадках: они берут просроченные Skittles, просроченные батончики и перемалывают их в рацион для скота, это увеличивает содержание сахара, и животное быстрее набирает жир. Посмотрите на стейк слева: жировая прослойка снаружи – это естественно, нормально, она должна быть там. Это полезный жир, аналогичный подкожному. Жир, о котором мы говорим сегодня, – это мраморность в середине мышечного волокна. Эта мраморность, которая так вкусна на вашей тарелке, очень вредна для самой коровы.
Я не убежден, что употребление такого мраморного стейка вредно для вас, возможно, но для коровы это определенно нездорово. Мы знаем, что коровы на откормочных площадках, которых кормят Skittles и измельченными конфетными батончиками, гораздо менее здоровы. Им гораздо чаще приходится принимать антибиотики, блокаторы кислоты и другие лекарства, потому что их кормят нездоровой диетой, не соответствующей их виду. Так что опасный жир – это жир внутри мышц. Да, и если это нездорово для коров, я думаю, нам, врачам, нужно об этом знать. Ветеринары знают об этом, я видел трех пациентов, которые были ветеринарами, и они знают, что коровы, которых кормят зерном и углеводами, болеют, и именно на них они зарабатывают. Они говорят: «Я никогда не зарабатывал, меня никогда не вызывали к корове, которую кормили травой».
Представьте, доктор Барри, мы бы не зарабатывали на пациентах, если бы они придерживались видоспецифической диеты, как наши коллеги-ветеринары, которые говорят, что на этом они зарабатывают, и никогда не получают вызовов в других случаях. Вот что нам нужно донести до людей. И вы, доктор Барри, первый врач, кто правильно указал, что это полезный жир, а это нездоровый жир у животного. Люди об этом не знают. Я люблю обучать своих пациентов, когда они приходят ко мне, как охотиться. Наши предки умели выбирать самых здоровых животных из стада. И если вы следите за доктором Барри и слышали его мудрость, вы можете быть современным охотником в мясном отделе. Подойдите к прилавку, где вы покупаете мясо, и купите стейк, даже если он от зернового откорма, ради всего святого, возьмите тот, что выглядит скорее так, а не так. Потому что есть и другие факторы: стресс, слишком высокая температура, слишком много перемещений, которые вызывают такую мраморность и болезни у коров.
Так что будьте избирательны. Ваше тело – ваш самый важный физический актив. Не отравляйте его неоптимальной пищей. Принимайте осознанные решения и действуйте. Вы не получите обратной связи о здоровом питании, отслеживая холестерин; вы получите обратную связь о правильном или неправильном питании, отслеживая МРТ-сканирования, на которых видно, что происходит с вашими ногами. И, кстати, спросите себя: если у меня такие ноги, как я буду ходить в 80 лет? Вы не будете. Вам понадобится ходунки или инвалидное кресло. И еще одна вещь, которой нас не учили в медицинском институте: в конце концов пациенты не могут даже сидеть в инвалидном кресле, потому что они не могут больше удерживать свое тело. Они просто падают со стула. И тогда, миссис Джонс, вы в постели до самой смерти. Так что отслеживайте эти вещи, связанные с вашим телом. Многие врачи хотят произвести впечатление на своих пациентов, говоря: «Это очень важно, пожалуйста, послушайте меня».
И конечная точка, на которой врачи обычно акцентируют внимание, — это то, что вы можете получить сердечный приступ и умереть. Но я хочу быть очень ясным, и это заставляет некоторых людей чувствовать себя некомфортно, когда я это говорю, но я хочу быть очень четким: я видел это сотни раз, и я знаю, что вы тоже. Есть исходы хуже смерти. И когда у вас бедра, как на верхнем правом снимке, это поперечное сечение бедер пациента. Очевидно, у них много подкожного жира, но посмотрите внутрь мышц. Это похоже на мясной срез. Это мраморное мясо. Это не только ослабляет их ноги, у них недостаточно мышечного тонуса, но и отравляет их мышцы, вызывая более раннюю атрофию мышц. Я обещаю вам, что быть в доме престарелых после второго сердечного приступа, с сердечной недостаточностью, с такими атрофированными и мраморными ногами, что вы больше не можете ходить, — это судьба гораздо, гораздо хуже смерти.
У меня были пациенты в домах престарелых, которые годами умоляли меня: «Пожалуйста, сделайте что-нибудь, избавьте меня от страданий». И, конечно, это не то, что мы можем обсуждать. Но я обещаю вам, что есть вещи хуже смерти. Вы не хотите идти по пути человека в правом верхнем углу. Я на 100% согласен. Я хочу, чтобы каждый, кто слушает нас сегодня, представил себя в 90 лет, столкнувшись с такой простой вещью, о которой вы никогда не задумались бы, как бордюр. Этот бордюр, когда вам 90 лет, может буквально убить вас. И вы дрожите, вы боитесь упасть. Я помню, как однажды, будучи на действительной службе, сопровождал госсекретаря Киссинджера. Он так боялся упасть на сцене. Я видел страх в глазах этого человека. Вам не нужно бояться падения. Если вы не допустите развития этой болезни, вы можете быть энергичными и жизнеспособными в 90 и 100 лет, если будете заботиться о своем теле и следить за признаками его разрушения. Перестаньте обращать внимание на холестерин.
Обратите внимание на накопление недиагностированных, невыявленных заболеваний внутри вашего тела, которые игнорируются традиционной медициной. Вы захотите это выяснить. Вложите свои деньги. Заплатите за МРТ-сканирование. Страховые компании не оплатят это, но вы можете сделать свое собственное сканирование и увидеть, что происходит внутри ваших ног, внутри вашего живота и вокруг вашего сердца. Это очень важный снимок, показывающий разницу всего за два месяца. На нем видно, как значительно уменьшилось количество висцерального жира, и пациент набрал мышечную массу. Все, что он сделал, – это перестал бегать трусцой и начал спринтовать. Если вы слушаете сегодня и пытаетесь понять, что можно сделать, чтобы избавиться от висцерального жира, то это интенсивные упражнения в течение коротких периодов времени, силовые тренировки, а не длительная езда на велосипеде или бег, которые, как мы видим, все чаще связаны с фибрилляцией предсердий.
Таким образом, висцеральный жир легче устранить, если вы занимаетесь спринтом, упражнениями максимальной интенсивности. Не могли бы вы нас сориентировать, доктор О'Мара? Расскажите нам, что именно мы видим, какую часть тела, потому что многие люди не привыкли смотреть на результаты визуализирующих исследований. Расскажите, что такое верхнее изображение, что такое нижнее, а затем укажите на различия между ними.
Итак, на этих двух изображениях вы видите пупок. Пациенты лежат на спине во время МРТ. Это мышцы по бокам, а вся белая масса – это висцеральный жир внутри человека. Это «любовные ручки» на спине. То же самое изображение, но теперь другой человек, также лежащий на спине, но с большим количеством висцерального жира. Однако посмотрите на их лица. Обратите внимание, когда я покажу вам лица этих двух разных парней. Это дети. Я хочу рассказать людям о том, что висцеральный жир начинает накапливаться очень рано, еще в детстве.
Родители этих двух мальчиков, братьев 8 и 10 лет, дали мне разрешение опубликовать эти снимки в интернете, чтобы предупредить американцев о том, что происходит с детьми. Посмотрите, как изменились лица этих мальчиков за шесть месяцев, когда они избавились от висцерального жира. На первом снимке слева этот мальчик выглядит как обычный ребенок. Теперь эти мальчики выглядят как юные актеры. У них были тонкие и бледные губы, а теперь, на метаболическом уровне, их молекулы гемоглобина насыщаются кислородом гораздо лучше, поэтому их губы имеют более глубокий красный цвет, они лучше кровоснабжаются и выглядят значительно здоровее. Их глаза, лицо, кожа значительно улучшились. Если дети могут это сделать, избавившись от висцерального жира, почему взрослые не учатся делать то же самое? Именно так мы сделаем Америку здоровой – указывая на то, что нужно делать для устранения болезней, а не на обман, который сейчас навязывает традиционная медицина с холестерином.
Избавьтесь от этого смертельно опасного жира внутри вашего тела! Если бы каждый врач в стране начал рекомендовать: «Ешьте в основном мясо или только мясо, начните поднимать тяжести и быстро бегать», многие врачи обанкротились бы. По меньшей мере семь многонациональных фармацевтических компаний-миллиардеров объявили бы о банкротстве в течение первого или двух лет, и как минимум пять или шесть крупных продовольственных корпораций-миллиардеров тоже. Это буквально нарушило бы экономику. Это именно то слово – нарушило бы. Самая большая часть нашей экономики – это здравоохранение, 90% которого приходится на лечение хронических заболеваний. Поэтому вы совершенно правы. Если это будет так разрушительно, то вот почему мы видим такое сильное сопротивление силам, которые сейчас пытаются взять под контроль традиционное здравоохранение и изменить ситуацию.
Они нарушают устоявшиеся отношения внутри Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Национального института здравоохранения (NIH). Они вытесняют тех, кто представлял эти интересы, традиционную наживу на болезнях, и теперь пытаются продвигать осведомленность о здоровье, делать людей здоровыми. Вот сердце младенца. Оно не имеет этого большого куска жира. Таким вы приходите в мир, и таким вы хотите его покинуть. Вы хотите иметь абсолютно здоровое сердце без этого смертельного жира. Скажите вашим представителям власти, что вы хотите, чтобы висцеральный и сердечный жир преподавались в медицинских школах, продвигались министру здравоохранения. Нам нужно помочь им донести информацию о том, что действительно помогает оптимизировать здоровье. Я был врачом и специалистом по оптимизации здоровья 15 лет. Ко мне приходят самые важные люди в мире.
