Действительно ли хантавирус представляет такую угрозу, как трубят заголовки, и грозят ли нам новые локдауны?
Люди читают новости и думают, что кошмар начинается заново. Понять такие страхи нетрудно. Вирусы ведут себя по-разному. Корь заразна до такой степени, что достаточно подышать одним воздухом с больным. Другие возбудители передаются с огромным трудом. Хантавирус, а точнее его андский штамм, о котором сейчас столько разговоров, — это совершенно отдельная история. Обычно хантавирусы перекидываются на людей от грызунов. Человек заходит в старый сарай, начинает мести пол, поднимает пыль с частицами мышиного помета или слюны. Он вдыхает все это и заболевает. Передать заразу кому-то еще в такой ситуации практически невозможно.
Но в Южной Америке, конкретно в Чили и Аргентине, циркулирует андский хантавирус. Врачи не первый десяток лет знают, что именно этот штамм способен изредка передаваться от человека к человеку. Географически эти инфекции делятся на две группы. В Азии и Европе встречаются вирусы старого света. Они бьют по почкам, вызывают кровотечения, а смертность держится на уровне до пятнадцати процентов. В Северной и Южной Америке обитают вирусы нового света. Они поражают легкие. Кровь в моче лечить куда проще, чем кровь в легких, когда пациент элементарно не может дышать. Поэтому американские штаммы уносят жизни в двадцати, а то и в сорока процентах случаев. Даже южноамериканский штамм нельзя сравнивать с ковидом. Он не висит в воздухе и не распространяется по всему салону самолета. На круизном лайнере произошла специфическая ситуация. Пара туристов отправилась на экскурсию, где-то на природе они подхватили инфекцию привычным для тех мест способом. Затем они вернулись на корабль.
Холодная погода, закрытые помещения, рециркуляция воздуха сделали свое дело. Случайное заражение наложилось на тесноту, и инфекция перекинулась на людей, которые в обычных условиях никогда бы не заболели. Все подтвержденные случаи на сегодняшний день связаны исключительно с пассажирами этого лайнера. За пределами корабля положительных тестов нет. В прессе проскакивала паническая новость о заразившейся стюардессе, которая помогала больной пассажирке. Позже выяснилось, что диагноз не подтвердился, но журналисты об этом благополучно умолчали. Люди остались в неведении и продолжают нервничать.
Насколько легко заразиться хантавирусом и в какой момент носитель становится опасен для окружающих?
Заразиться довольно сложно. Приходится долго находиться в очень тесном контакте с больным. Высокая смертность самого вируса мешает ему превратиться в глобальную пандемию. Человек не успевает стать суперраспространителем. У хантавируса есть еще одна особенность.
В период инкубации, до появления первых симптомов, носитель абсолютно безопасен. Это в корне отличается от той же кори, когда человек разносит инфекцию задолго до проявления болезни.
Как в больнице определяют эту инфекцию и на какие симптомы стоит обращать внимание?
Мне доводилось лечить такого пациента. Врач не может сдать дежурные анализы и случайно найти этот вирус. Нужны специфические ПЦР-тесты и проверка на антитела, которые отправляют в крупные лаборатории. Подозрения возникают, когда пациент поступает с тяжелой дыхательной недостаточностью. Человека подключают к ИВЛ, на снимках видны помутнения в легких, падает давление, зашкаливает пульс. Если бактериальная пневмония не подтверждается, врачи начинают расспрашивать о недавних путешествиях и контактах с мышами или старыми помещениями. Обычный насморк или боль в горле не имеют к хантавирусу никакого отношения. Болезнь начинается с других признаков. Поднимается температура, болят мышцы, крутит живот.
Это продромальная фаза. Человек чувствует себя разбитым из-за интерферона. Наш иммунитет можно сравнить с вооруженными силами. Врожденная защита реагирует мгновенно, как авиация. Она замечает любую аномалию и выпускает интерферон. Это универсальное оружие работает против множества инфекций. Примерно через неделю подтягивается адаптивный иммунитет, эдакая пехота с антителами и Т-клетками. Удивительно, но хантавирус, как и ковид, имеет в своем геноме специальные белки. Их задача подавить выработку интерферона. Если вирус лишить этой способности, он становится безвредным. Наша защита работает настолько хорошо, что патогенам приходится хитрить. Ощущение болезни и ломоты в теле означает, что интерферон делает свою работу. Раньше врачи лечили гепатит С большими дозами этого белка, и пациенты постоянно жаловались на симптомы сильного гриппа. Так ощущается работа нашего иммунитета.
Есть ли сейчас реальные предпосылки к тому, что ситуация перерастет в пандемию с закрытием границ и изоляцией?
Предпосылок к такому сценарию нет. Швейцарские исследователи уже расшифровали геном вируса с лайнера. Оказалось, что он на девяносто девять процентов совпадает со старыми образцами андского штамма, которые годами изучали в Аргентине. Генетических сдвигов или мутаций, способных ускорить передачу, не обнаружено. Десятилетия наблюдений показывают, что хантавирусы не вызывают пандемий. Глобальную угрозу обычно несут коронавирусы или грипп, потому что они изначально нацелены на быстрое распространение.
Что нужно делать, чтобы минимизировать риск заражения в обычной жизни?
Для большинства людей риск равен нулю. Беспокоиться стоит лишь тем, кто живет в регионах, где водятся зараженные грызуны. Если предстоит уборка в старом гараже или сарае, главная задача не поднимать пыль.
Лучше использовать пылесосы с качественными HEPA-фильтрами, чтобы выхлоп не разносил частицы по помещению. Респиратор класса N95 защитит гораздо надежнее, чем обычная тканевая повязка. Многие работают в садах без всякой защиты и никогда не сталкиваются с болезнью. Это во многом вопрос случайности. Обычному человеку, далекому от медицины и инфекционного контроля, сейчас точно не стоит тратить нервы на тревожные новости и переживать о хантавирусе.
