Видео с голосовым переводом на Телеграм-канале @carni_ru
Панельная дискуссия начинается с участия известных специалистов: доктора Эрика Вестмана, врача и исследователя из Университета Дьюка, который более двадцати лет лечит метаболические заболевания с помощью низкоуглеводной кето-диеты, семейного врача и преподавателя метаболического здоровья доктора Кена Берри, а также доктора Шона Бейкера, известного сторонника карнивор-диеты.
Что является главной причиной повсеместного распространения метаболических заболеваний?
Основной причиной является избыток углеводов. Проблема кроется в сахаре, будь то простой добавленный сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, крахмал или даже более сложные углеводы, которые расщепляются в организме до огромного количества глюкозы.
Это приводит к хронической гиперинсулинемии, неадекватному воспалению и настоящей эпидемии всех хронических заболеваний. Конечно, проблема носит многофакторный характер. Избыточное потребление пищи в целом, рост ожирения, малоподвижный образ жизни — все это вносит свой вклад. Если бы причину можно было свести к чему-то одному, проблему было бы легко решить, но пока этого не произошло.
Как следует рассматривать здоровье сердца в более широком метаболическом контексте, учитывая, что дискуссии по-прежнему вращаются вокруг холестерина?
Исторически всегда существовало напряжение между концепцией метаболического синдрома, инсулинорезистентности и проблемой холестерина. Это напряжение будет сохраняться до тех пор, пока исследования или практический опыт не покажут, что лечение инсулинорезистентности гораздо важнее и эффективнее, чем простое снижение уровня холестерина.
Ограничение углеводов дает настолько мощный эффект и так сильно улучшает показатели здоровья, что это просто затмевает действие любых таблеток от холестерина. Когда концепция метаболического синдрома только появилась, многие врачи отвергали ее, считая, что все дело исключительно в холестерине. Во многом это было связано с агрессивным маркетингом фармацевтических компаний, которые предлагали врачам образцы препаратов. Врачам внушали, что решение проблемы — это просто таблетка. Альтернативный подход, требующий изменения диеты и образа жизни для борьбы с хроническим воспалением и гиперинсулинемией, казался слишком сложным. Врачам проще выписать лекарство, чем заниматься долгим процессом изменения привычек пациента. Однако волшебной таблетки от метаболического синдрома не существует, спасают только изменения в питании и образе жизни. Никакие лекарства в конечном итоге не смогут компенсировать последствия откровенно плохой диеты.
Каковы ожидания от дальнейшего распространения информации о метаболическом здоровье и новых исследований?
Людям необходимо чаще задавать вопрос о первопричинах болезней. Врачи отлично умеют говорить пациентам, что делать, но редко доступно объясняют, почему человек заболел. Вместо того чтобы просто констатировать факт болезни и назначать лечение, важно понять причину и выяснить, что сам пациент может с этим сделать. Холестерин является зависимой переменной. Это лишь часть уравнения, а не абсолютный показатель всего, что происходит в организме. Накапливается множество данных и реальных историй, которые со временем складываются в объективную картину. Существует серьезная аномалия: есть люди с невероятно высоким уровнем холестерина ЛПНП, у которых при этом нет никакого атеросклероза, хотя все уверяли, что он обязательно появится. Эту аномалию необходимо признать и тщательно изучить. Научное сообщество должно рассматривать это как серьезный вызов.
Если кто-то не верит этим данным, он должен попытаться их опровергнуть, провести собственные исследования и собрать свою статистику.
Где будут находиться исследования людей с фенотипом гиперреспондеров на худую массу через пять лет?
Через несколько лет появятся долгосрочные данные о таких пациентах. Скорее всего, критерии будут немного расширены, чтобы понять, разделяют ли ту же физиологию люди, которые не обязательно достигают определенных отметок ЛПВП. Для того чтобы широкое медицинское сообщество восприняло эти данные всерьез, результаты должны быть воспроизведены независимыми источниками. Когда появятся данные за пять лет, подавляющее большинство врачей первичного звена признают, что польза от состояния кетоза, низкого уровня инсулина и отсутствия воспаления значительно перевешивает любые потенциальные риски. Однако даже при наличии долгосрочных данных найдутся кардиологи и эндокринологи, которые будут утверждать, что говорить об этом публично опасно.
Организации, построенные на пропаганде обезжиренных диет, всегда будут проповедовать именно этот подход. В ближайшие годы также нужно учитывать влияние препаратов класса GLP-1. Врачи уже массово используют их для снижения веса и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Со временем холестерин может стать менее обсуждаемой проблемой, поскольку сердечные приступы можно будет предотвращать с помощью препаратов, которые вообще не влияют на холестерин, а решают именно метаболические проблемы. Эти препараты устраняют метаболический синдром, но не затрагивают ЛПНП, что в итоге может привести к резкому снижению сердечных событий как у людей на кето-диете, так и у тех, кто принимает современные лекарства.
Насколько репрезентативны данные, если выборка пациентов кажется небольшой?
Исторически даже небольшие выборки меняли медицину.
Например, исследования, убедившие мир в том, что ЛПНП вызывает атеросклероз, базировались на данных людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией — заболеванием, которое встречается крайне редко. Тогда исследователи наблюдали всего за несколькими пациентами. В то же время сообщества гиперреспондеров на худую массу насчитывают десятки тысяч человек. Сейчас важно выяснить, является ли этот фенотип физиологической нормой. Если удастся доказать, что худые люди, переходящие на определенную диету, преимущественно демонстрируют этот фенотип, это станет огромным открытием. Теоретически, любой человек может стать гиперреспондером. Исследование, в котором участвовала сотня человек, прошедших тщательное сканирование — это отличный пилотный проект, который нельзя сбрасывать со счетов. Постепенно все больше врачей будут понимать, что низкоуглеводная диета безопасна и эффективна.
На что следует обратить внимание людям, чтобы предотвратить метаболические заболевания?
Фундамент здоровья строится на нескольких ключевых вещах. Прежде всего, необходимо радикально сократить потребление углеводов. Питание играет огромную роль, но помимо этого критически важны полноценный сон, физическая активность, управление стрессом и соблюдение циркадных ритмов, включая правильное отношение к солнечному свету. Важно иметь цель в жизни. Не обязательно быть идеальным во всем, но игнорировать эти базовые аспекты нельзя. Можно полностью отказаться от углеводов, но если при этом не спать и жить в постоянном стрессе, здоровье неизбежно пострадает. Когда человек налаживает питание и отказывается от ультраобработанной еды, остальные аспекты жизни часто гармонизируются сами собой.
Какова роль растительных масел из семян и их связь с углеводами в контексте здоровья?
Хотя многие винят масла из семян во всех бедах человечества, нет строгих рандомизированных исследований, доказывающих, что исключение исключительно этих масел при сохранении остального рациона радикально улучшает здоровье. В то же время существуют десятки исследований, подтверждающих пользу ограничения углеводов. Тем не менее, растительные масла из семян стоит избегать исходя из эволюционных принципов. Человечество начало употреблять их в значительных объемах всего несколько десятилетий назад, поэтому долгосрочных данных об их безопасности просто нет. Это неестественный продукт для нашего вида. Если человек решает полностью исключить масла из семян, он автоматически отказывается от подавляющего большинства ультраобработанных продуктов, что само по себе приносит колоссальную пользу. Животные жиры не только естественнее, но и ведут себя лучше при готовке, а еда с ними получается вкуснее.
Главное — не усложнять диету до такой степени, чтобы она стала невыполнимой для обычного человека, стремящегося поправить здоровье.
Наблюдается ли генетическая или семейная связь в формировании фенотипа гиперреспондеров?
Внутри семей действительно иногда прослеживаются определенные корреляции, однако генетика вряд ли оказывает решающее влияние. Гораздо важнее текущее метаболическое здоровье и композиция тела. Если группа людей с нормальным метаболизмом перейдет на низкоуглеводную диету и станет достаточно стройной, многие из них приобретут этот фенотип. Чем здоровее был человек изначально, тем выше вероятность стать гиперреспондером. У тех, кто переходит на такое питание после долгих лет метаболических нарушений, наблюдается более длительный период адаптации. Процесс ремоделирования жировых клеток не происходит в одночасье. Важно не только то, как эти клетки высвобождают свое содержимое при похудении, но и их структурное состояние.
Поврежденным клеткам требуется время на восстановление или естественное отмирание, и этот процесс может занимать долгие месяцы или даже годы, в зависимости от индивидуального метаболического прошлого человека.
Панельная дискуссия начинается с участия известных специалистов: доктора Эрика Вестмана, врача и исследователя из Университета Дьюка, который более двадцати лет лечит метаболические заболевания с помощью низкоуглеводной кето-диеты, семейного врача и преподавателя метаболического здоровья доктора Кена Берри, а также доктора Шона Бейкера, известного сторонника карнивор-диеты.
Что является главной причиной повсеместного распространения метаболических заболеваний?
Основной причиной является избыток углеводов. Проблема кроется в сахаре, будь то простой добавленный сахар, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, крахмал или даже более сложные углеводы, которые расщепляются в организме до огромного количества глюкозы.
Это приводит к хронической гиперинсулинемии, неадекватному воспалению и настоящей эпидемии всех хронических заболеваний. Конечно, проблема носит многофакторный характер. Избыточное потребление пищи в целом, рост ожирения, малоподвижный образ жизни — все это вносит свой вклад. Если бы причину можно было свести к чему-то одному, проблему было бы легко решить, но пока этого не произошло.
Как следует рассматривать здоровье сердца в более широком метаболическом контексте, учитывая, что дискуссии по-прежнему вращаются вокруг холестерина?
Исторически всегда существовало напряжение между концепцией метаболического синдрома, инсулинорезистентности и проблемой холестерина. Это напряжение будет сохраняться до тех пор, пока исследования или практический опыт не покажут, что лечение инсулинорезистентности гораздо важнее и эффективнее, чем простое снижение уровня холестерина.
Ограничение углеводов дает настолько мощный эффект и так сильно улучшает показатели здоровья, что это просто затмевает действие любых таблеток от холестерина. Когда концепция метаболического синдрома только появилась, многие врачи отвергали ее, считая, что все дело исключительно в холестерине. Во многом это было связано с агрессивным маркетингом фармацевтических компаний, которые предлагали врачам образцы препаратов. Врачам внушали, что решение проблемы — это просто таблетка. Альтернативный подход, требующий изменения диеты и образа жизни для борьбы с хроническим воспалением и гиперинсулинемией, казался слишком сложным. Врачам проще выписать лекарство, чем заниматься долгим процессом изменения привычек пациента. Однако волшебной таблетки от метаболического синдрома не существует, спасают только изменения в питании и образе жизни. Никакие лекарства в конечном итоге не смогут компенсировать последствия откровенно плохой диеты.
Каковы ожидания от дальнейшего распространения информации о метаболическом здоровье и новых исследований?
Людям необходимо чаще задавать вопрос о первопричинах болезней. Врачи отлично умеют говорить пациентам, что делать, но редко доступно объясняют, почему человек заболел. Вместо того чтобы просто констатировать факт болезни и назначать лечение, важно понять причину и выяснить, что сам пациент может с этим сделать. Холестерин является зависимой переменной. Это лишь часть уравнения, а не абсолютный показатель всего, что происходит в организме. Накапливается множество данных и реальных историй, которые со временем складываются в объективную картину. Существует серьезная аномалия: есть люди с невероятно высоким уровнем холестерина ЛПНП, у которых при этом нет никакого атеросклероза, хотя все уверяли, что он обязательно появится. Эту аномалию необходимо признать и тщательно изучить. Научное сообщество должно рассматривать это как серьезный вызов.
Если кто-то не верит этим данным, он должен попытаться их опровергнуть, провести собственные исследования и собрать свою статистику.
Где будут находиться исследования людей с фенотипом гиперреспондеров на худую массу через пять лет?
Через несколько лет появятся долгосрочные данные о таких пациентах. Скорее всего, критерии будут немного расширены, чтобы понять, разделяют ли ту же физиологию люди, которые не обязательно достигают определенных отметок ЛПВП. Для того чтобы широкое медицинское сообщество восприняло эти данные всерьез, результаты должны быть воспроизведены независимыми источниками. Когда появятся данные за пять лет, подавляющее большинство врачей первичного звена признают, что польза от состояния кетоза, низкого уровня инсулина и отсутствия воспаления значительно перевешивает любые потенциальные риски. Однако даже при наличии долгосрочных данных найдутся кардиологи и эндокринологи, которые будут утверждать, что говорить об этом публично опасно.
Организации, построенные на пропаганде обезжиренных диет, всегда будут проповедовать именно этот подход. В ближайшие годы также нужно учитывать влияние препаратов класса GLP-1. Врачи уже массово используют их для снижения веса и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Со временем холестерин может стать менее обсуждаемой проблемой, поскольку сердечные приступы можно будет предотвращать с помощью препаратов, которые вообще не влияют на холестерин, а решают именно метаболические проблемы. Эти препараты устраняют метаболический синдром, но не затрагивают ЛПНП, что в итоге может привести к резкому снижению сердечных событий как у людей на кето-диете, так и у тех, кто принимает современные лекарства.
Насколько репрезентативны данные, если выборка пациентов кажется небольшой?
Исторически даже небольшие выборки меняли медицину.
Например, исследования, убедившие мир в том, что ЛПНП вызывает атеросклероз, базировались на данных людей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией — заболеванием, которое встречается крайне редко. Тогда исследователи наблюдали всего за несколькими пациентами. В то же время сообщества гиперреспондеров на худую массу насчитывают десятки тысяч человек. Сейчас важно выяснить, является ли этот фенотип физиологической нормой. Если удастся доказать, что худые люди, переходящие на определенную диету, преимущественно демонстрируют этот фенотип, это станет огромным открытием. Теоретически, любой человек может стать гиперреспондером. Исследование, в котором участвовала сотня человек, прошедших тщательное сканирование — это отличный пилотный проект, который нельзя сбрасывать со счетов. Постепенно все больше врачей будут понимать, что низкоуглеводная диета безопасна и эффективна.
На что следует обратить внимание людям, чтобы предотвратить метаболические заболевания?
Фундамент здоровья строится на нескольких ключевых вещах. Прежде всего, необходимо радикально сократить потребление углеводов. Питание играет огромную роль, но помимо этого критически важны полноценный сон, физическая активность, управление стрессом и соблюдение циркадных ритмов, включая правильное отношение к солнечному свету. Важно иметь цель в жизни. Не обязательно быть идеальным во всем, но игнорировать эти базовые аспекты нельзя. Можно полностью отказаться от углеводов, но если при этом не спать и жить в постоянном стрессе, здоровье неизбежно пострадает. Когда человек налаживает питание и отказывается от ультраобработанной еды, остальные аспекты жизни часто гармонизируются сами собой.
Какова роль растительных масел из семян и их связь с углеводами в контексте здоровья?
Хотя многие винят масла из семян во всех бедах человечества, нет строгих рандомизированных исследований, доказывающих, что исключение исключительно этих масел при сохранении остального рациона радикально улучшает здоровье. В то же время существуют десятки исследований, подтверждающих пользу ограничения углеводов. Тем не менее, растительные масла из семян стоит избегать исходя из эволюционных принципов. Человечество начало употреблять их в значительных объемах всего несколько десятилетий назад, поэтому долгосрочных данных об их безопасности просто нет. Это неестественный продукт для нашего вида. Если человек решает полностью исключить масла из семян, он автоматически отказывается от подавляющего большинства ультраобработанных продуктов, что само по себе приносит колоссальную пользу. Животные жиры не только естественнее, но и ведут себя лучше при готовке, а еда с ними получается вкуснее.
Главное — не усложнять диету до такой степени, чтобы она стала невыполнимой для обычного человека, стремящегося поправить здоровье.
Наблюдается ли генетическая или семейная связь в формировании фенотипа гиперреспондеров?
Внутри семей действительно иногда прослеживаются определенные корреляции, однако генетика вряд ли оказывает решающее влияние. Гораздо важнее текущее метаболическое здоровье и композиция тела. Если группа людей с нормальным метаболизмом перейдет на низкоуглеводную диету и станет достаточно стройной, многие из них приобретут этот фенотип. Чем здоровее был человек изначально, тем выше вероятность стать гиперреспондером. У тех, кто переходит на такое питание после долгих лет метаболических нарушений, наблюдается более длительный период адаптации. Процесс ремоделирования жировых клеток не происходит в одночасье. Важно не только то, как эти клетки высвобождают свое содержимое при похудении, но и их структурное состояние.
Поврежденным клеткам требуется время на восстановление или естественное отмирание, и этот процесс может занимать долгие месяцы или даже годы, в зависимости от индивидуального метаболического прошлого человека.
