

Еще год назад большинство людей не поняли бы терминов GLP-1 или агонист рецепторов GLP-1. Сейчас ситуация значительно изменилась, поскольку эти препараты для похудения стали одной из главных тем в области ожирения и метаболизма, вызывая различные мнения. Одни считают их революционными, другие относятся к ним скептически из-за проблемной истории препаратов для похудения. Возникает вопрос, являются ли агонисты рецепторов GLP-1 действительно только препаратами для снижения веса, или же за ними кроется нечто большее? В этой статье мы рассмотрим эту идею и признаем важную истину, выходящую за рамки проблемы веса. Важно уточнить, что это не оценка их клинического применения, которое должно определяться врачами. Это дискуссия о науке. Хотя эти препараты являются мощными инструментами для конкретных пациентов, есть опасения по поводу их широкого использования в качестве основного ответа на эпидемию ожирения. Ожирение – это болезнь, корни которой лежат в образе жизни и окружающей среде, которые также необходимо устранить, чтобы добиться долгосрочных изменений. В недавней статье, опубликованной в журнале Science, рассказывается о разнообразных сферах применения препаратов GLP-1, которые выходят за рамки ожирения и включают сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, психические и неврологические расстройства.

В ней высказывается предположение, что польза от GLP-1 обусловлена не только снижением веса, и предлагается, что основной механизм действия заключается в уменьшении воспаления. Другое исследование, опубликованное в журнале Cell Metabolism, показало, что воздействие GLP-1 на мозг уменьшает воспаление во всем организме. В этом исследовании у мышей, которых лечили веществом, вызывающим воспаление, и агонистом рецепторов GLP-1, воспаление уменьшилось. Дальнейшие эксперименты показали, что этот противовоспалительный эффект не зависит от наличия рецепторов GLP-1 в клетках крови или оболочке кровеносных сосудов. Однако когда рецептор GLP-1 был удален из мозга, препарат больше не уменьшал воспаление. Это убедительно свидетельствует о том, что действие GLP-1 в мозге отвечает за его системный противовоспалительный эффект, по крайней мере у животных. Что касается людей, то сложно провести эксперименты по избирательному удалению рецепторов в определенных органах. Однако есть данные о том, что польза от GLP-1 может не зависеть от снижения веса. Исследование Select Cardiovascular Outcomes показало, что потеря веса не коррелирует с эффективностью препарата в снижении частоты инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смертности. Другая терапия GLP-1, несмотря на скромную потерю веса и снижение уровня глюкозы, все же значительно уменьшила количество основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Таким образом, очевидно, что GLP-1 приносят пользу людям не только в плане снижения веса, но и, возможно, благодаря уменьшению воспаления в организме.

Метаболическое здоровье – это не только вес; хорошее метаболическое здоровье фактически ведет к здоровому весу. Ожирение вызывается привычками питания, которые приводят к повышению уровня сахара в крови, инсулина, воспалению и общему метаболическому дисбалансу. Это отличается от распространенного представления о том, что ожирение вызвано просто избытком калорий. Мы часто фокусируемся на калориях, но теперь для решения проблем с весом используются лекарственные препараты. Эти препараты оказывают более сложное метаболическое воздействие, чем простое снижение чувства голода и потребление калорий. Однако здоровый образ жизни даже более эффективен, чем эти лекарства, хотя его труднее достичь.
Изменения в образе жизни часто воспринимаются как обвинение жертвы, с устаревшим советом «меньше есть, больше двигаться». Вместо этого мы должны признать, что наше общество стало более малоподвижным, а качество пищи снизилось из-за изменений в социальных нормах и окружающей среде. Чтобы решить эту проблему, нам необходимо изменить социальные нормы и изменить окружающую среду. Например, в больницах не должно быть автоматов по продаже нездоровой пищи, добавление большого количества сахара в кофе не должно быть нормой, а супермаркеты не должны быть заполнены нездоровыми хлопьями для завтрака, предназначенными для детей. Хотя лекарства могут быть полезны, они не являются единственным решением. Мы должны сосредоточиться на общей картине метаболического здоровья, а не только на отдельных методах лечения. Давайте задавать важные вопросы и вести продуктивные беседы на эту тему.