Я хочу кратко рассказать, что представляет собой диета, основанная исключительно на мясе, и почему я считаю, что этот подход – не просто способ питания, а полноценное медицинское вмешательство, подобное кетогенной диете. Такой метод способен помочь пациентам выбраться из сложных жизненных ситуаций, с которыми они иначе не смогли бы справиться. Сегодня хронические неинфекционные заболевания составляют свыше 90% всех проблем современной медицины.
Они являются причиной 90% смертей в западном мире и 74% смертей во всем мире. Эти болезни принято считать неизлечимыми – с ними можно лишь жить, пытаясь замедлить их развитие. Однако многочисленные примеры диетических и изменений образа жизни показывают, что можно не только контролировать, но и обратить вспять их течение, как это уже демонстрировали доктор Анвин при лечении диабета, Virta Health и другие авторитетные примеры. Я хочу пояснить, почему так происходит, и почему диета, основанная только на мясе, может оказаться даже более эффективной в качестве медицинского вмешательства.
Прежде всего, это питание построено на натуральной, цельной пище, а не на продуктах с искусственными добавками и обработанными ингредиентами. Существует множество вариантов кетогенной диеты с низким содержанием углеводов, при этом рацион может быть составлен из настоящей пищи. Даже если рассматривать варианты с почти нулевым содержанием углеводов, многие из них включают обработанные продукты с искусственными компонентами. Речь идет именно о натуральном, низкоуглеводном питании, а диета, основанная только на мясе, является его подмножеством. Фактически, диета, основанная исключительно на мясе, представляет собой кетогенную диету, в которой пищей являются только натуральные продукты.
В обычной кетогенной диете мясо и так занимает центральное место, а здесь мы просто исключаем все прочие группы продуктов. При этом совсем не возникает дефицита: организм не лишается необходимых питательных веществ, а употребление растений вовсе не обязательно для поддержания здоровья. Почему же такой рацион работает? Один из собранных нами примеров демонстрирует, что основными причинами хронических заболеваний являются малоподвижный образ жизни, употребление сильно обработанных продуктов, недосып, хронический стресс и избыток сахара, что ведет к развитию инсулинорезистентности.
Эта резистентность становится отправной точкой для множества серьезных патологических процессов. Применение кетогенной диеты подтверждено тысячами рандомизированных контролируемых исследований с большими группами пациентов. Доказано, что такой подход значительно улучшает клинические результаты, а в некоторых случаях даже полностью обращает вспять так называемые «необратимые» хронические заболевания. Таким образом, диета, основанная исключительно на мясе, как разновидность кетогенной диеты, обладает всеми преимуществами, доказанными исследованиями.
При этом она является самой питательной из всех цельных диет, поскольку, как отмечает мой коллега Кэм Барри, она максимально соответствует естественным потребностям человека и биологически оправдана. Мясо содержит все необходимые для нас питательные вещества, и его употребление вместо растений не приводит к дефициту. Более того, в мясе присутствуют компоненты, которые невозможно получить из растений, в то время как некоторые вещества, содержащиеся в растениях, могут быть вредными. Диета, основанная на мясе, идет дальше, чем традиционная кетогенная диета, исключая потенциально вредные фитотоксины, антинутриенты, вещества, нарушающие пищеварение и гормональный баланс, которые присутствуют в растениях.
Таким образом, этот рацион является по-настоящему естественным для человека. Мы питаемся подобным образом на протяжении большей части истории, начиная с первых представителей Homo habilis около 2,5 миллионов лет назад. Природа так устроена, что животное ест до тех пор, пока его тело и мозг не подадут сигнал к насыщению – именно так поступают все животные. Коалы, например, интуитивно регулируют потребление пищи, не прибегая к расчету макроэлементов, ведь в дикой природе пища всегда ограничена. Оптимальный рацион, по моему мнению, состоит из цельного, жирного мяса, которое нужно есть до наступления чувства насыщения.
Идеальный набор продуктов включает также яйца и избранные молочные продукты, такие как сливочное масло или топленое масло, используемые в качестве приправы. Органы животного, хотя и являются самым питательным компонентом, стоит употреблять в меру, чтобы избежать гипервитаминоза. Если представить, что мы охотимся на крупное животное, например быка или мамонта, его туша обеспечивает нас питанием на длительный срок, поскольку органы встречаются в ограниченном количестве. При этом стоит соблюдать пропорции – питательные вещества получаются именно из мяса, а не из его избытка.
Также в рационе допустимо включение молочных продуктов и йогуртов, тогда как продукты с искусственными добавками, гормональные нарушители и прочие вредные компоненты следует исключить. Именно то, что мы не едим, имеет не меньшее значение, чем выбор самих продуктов. Личное мое правило для себя и пациентов, следующих этому подходу, звучит так: никаких растений, грибов, сахара, искусственных подсластителей и искусственных добавок – будь то соусы, приправы или напитки. Иногда небольшое количество растений в виде приправы может помочь привыкнуть к рациону без них, но я рекомендую хотя бы на 30 дней полностью от них отказаться, чтобы почувствовать разницу.
Некоторые люди, особенно определенных этнических групп, отличаются повышенной чувствительностью, так как их контакт с растительной пищей произошел сравнительно недавно в эволюционном плане. История человечества такова, что переход к сельскому хозяйству произошел в разное время: для одних это произошло 10 000 лет назад, для других – всего около ста лет. Так, инуитов познакомили с западным рационом лишь в последние 100 лет, как и жителей Великих равнин или коренных австралийцев. Один мой пациент инуитского происхождения кормил свою дочь обычной пищей, и вскоре после отлучения от грудного молока у девочки начались судороги и эпилепсия.
Выяснилось, что она могла переносить только мясо – рацион, соответствующий традициям их культуры. После перехода на диету, основанную исключительно на мясе, за 40 лет у ребенка исчезли даже четыре аутоиммунных заболевания, хотя при повторном добавлении приправ симптомы возвращались. Если стандартное кетогенное или цельное питание не дает желаемых результатов, стоит рассмотреть возможность перехода на диету, основанную исключительно на мясе. Это особенно важно, когда у пациента имеются так называемые «необратимые» хронические заболевания.
Несмотря на то, что цельная пища значительно лучше переработанных продуктов, растения как живые организмы вырабатывают для защиты огромное количество химических веществ. Они не могут убежать или защититься физически, поэтому их защита носит именно химический характер. Некоторые животные эволюционировали так, чтобы нейтрализовать определенные токсины, но если питание выходит за рамки их адаптации, возможны отравления или даже смерть. Эти механизмы проявляются не только у диких животных, но и подтверждаются в ветеринарной медицине. Помимо ядовитых защитных механизмов, растения могут способствовать дефициту питательных веществ.
Так, мышечная дистрофия наблюдается не только у людей, но и у скота, и обусловлена дефицитом селена – проблему, которую редко проверяют, даже у детей с подобными симптомами. Рацион должен быть видоспецифичным. Например, коала потребляет один вид листьев, а панда – только бамбук, который для других животных может оказаться токсичным. Продукты питания, с которыми мы знакомы тысячелетиями, должны соответствовать нашему биологическому наследию. Современные растения, подвергшиеся гибридизации и генетической модификации за последние сотни или десятки лет, могут не соответствовать нашим эволюционным потребностям.
Ярким примером является североамериканский водяной болиголов – даже небольшая его часть способна вызвать судороги, прекращение работы рецепторов ГАМК и смерть за считанные минуты, как это произошло со Сократом. Другой пример – цианид, обнаруживаемый в некоторых минорных количествах в продуктах, который при длительном воздействии может нарушать работу щитовидной железы и нервной системы. Кроме того, соевые продукты и льняное семя содержат фитоэстрогены и другие гормональные нарушители. Известны случаи, когда у мужчин, ежедневное потребление восьми стаканов соевого молока приводило к развитию гинекомастии, а при отказе от него симптомы постепенно исчезали.
Также растительные продукты содержат антинутриенты – фитиновую кислоту, оксалаты и другие вещества, связывающие минералы и препятствующие их усвоению. Таким образом, расчетное содержание питательных веществ в пище может не иметь значения, если организм не может их использовать. Некоторые растения также вызывают фотосенсибилизацию. Соединения, обнаруженные в цитрусовых, пастернаке, сельдерее и других культурах, под действием УФ-излучения могут необратимо связываться с белками и ДНК, вызывая химические ожоги. Ярким примером является дерматит, вызванный соком сельдерея, о чем знают те, кто работает с этим растением и носит защитную одежду.
Растительные лектины, присутствующие в бобовых и продуктах семейства паслёновых (помидоры, картофель, баклажаны, перец), способны повреждать кишечную стенку, способствовать развитию синдрома «протекающего кишечника» и, вероятно, участвовать в развитии аутоиммунных заболеваний через кросс-реактивные иммунные механизмы. Эволюция показывает, что наш организм приспособлен к питанию животными продуктами. Наш мозг рос на фоне увеличенного потребления мяса, а с переходом к сельскому хозяйству наблюдалось резкое ухудшение здоровья: сокращался рост, уменьшались размеры челюстей, увеличивалось число зубных кариесов и прочих патологий, а также впервые обнаруживались признаки туберкулеза в скелетных останках.
Эти изменения наблюдались во всех регионах независимо от типа культируемых зерновых. Современные исследования демонстрируют похожие тенденции. Например, коренные народы Великих равнин, ранее питающиеся исключительно бизонами, были одними из самых высоких и здоровых людей, а с переходом на аграрное питание их показатели резко ухудшались. Аналогичные изменения заметны и среди инуитов, где с увеличением контакта с западным образом жизни растут показатели рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
Сравнение двух племен, проживающих в одних и тех же условиях, но придерживающихся принципиально различных диет, показывает, что народ, питающийся преимущественно животными продуктами, в среднем на 5 дюймов выше, имеет на 23 фунта больше сухой мышечной массы и на 50% больше сил, а также почти не страдает от хронических и инфекционных заболеваний. У населения, придерживающегося преимущественно растительной диеты, наблюдаются многочисленные проблемы, связанные с инфицированием, дефицитами и ухудшением состояния здоровья, что не поддается коррекции даже с введением пищевых добавок. Доказательства, полученные как в анекдотической форме, так и в результате крупных исследований, свидетельствуют о том, что диета, основанная исключительно на мясе, способна эффективно решать проблемы, которые не удается устранить другими методами.
Следующим этапом станет проведение перспективных и экспериментальных исследований для дополнения данных по кетогенной диете и выявления дополнительных преимуществ мясного рациона. Рацион, построенный на цельной пище, не несет вреда; насыщенные жиры, холестерин и прочие компоненты, необходимые для синтеза гормонов, функционирования мозга и формирования клеточных мембран, являются жизненно важными. Если у вас или ваших пациентов возникают проблемы с хроническими заболеваниями, попробуйте этот подход – если он принесет улучшение, это и будет главным критерием эффективности, независимо от того, что говорят исследования.
Главное – помочь пациенту, улучшить его состояние.
Какие взгляды у тебя, как у диетолога, на диету, основанную исключительно на мясе, и какие опасения может вызвать недостаточное поступление питательных веществ?
Я придерживаюсь доказательного подхода и сама практикую кетодиету уже 10 лет. Знакомство с концепцией «The Plant Paradox» Стива Ланда позволяет понять, что некоторые люди испытывают проблемы с растительной пищей, но лично мне не хватало бы овощей и салатов в сочетании с мясом.
В наших образовательных программах для пациентов с диабетом мы стремимся предоставить знания и уверенность в самостоятельном выборе диеты. Если ко мне обратится человек с желанием попробовать рацион, основанный исключительно на мясе, я с готовностью его поддержу. Недавно в четверг вечером я разослала краткий опрос 42 представителям групп пациентов. Из полученных 25 ответов 79% никогда ранее не слышали о такой диете. Все они осознавали, что диабет 2 типа связан с непереносимостью углеводов и уже сокращали их потребление, не боялись здоровых жиров и увеличивали количество белка.
При этом многие выражали опасения, что в рационе может недоставать витаминов, минералов и клетчатки, несколько человек опасались запоров, один – стоимости, а некоторые упоминали вопросы, связанные с красным мясом и раком, а также этические аспекты. Большинство же сказали, что им будет не хватать свежих овощей и салатов.
Что ты думаешь о спектре от цельной пищи до диеты, основанной исключительно на мясе, и как определить, для кого эта диета оптимальна?
Мне нравится использовать модель в виде диаграммы Венна, которую я называю «спектром правильной человеческой диеты». Некоторые молодые и метаболически здоровые люди прекрасно чувствуют себя, потребляя низкоуглеводный рацион с менее чем 100 граммами углеводов в день.
Но с возрастом или при наличии метаболических нарушений требуется значительно снижать их потребление. Например, моя жена, страдающая от тиреоидита Хашимото, при превышении 10 граммов растительных продуктов начинает замечать ухудшение показателей. Лично я, склонный к быстрому набору жира и диабету 2 типа, почти полностью отказываюсь от углеводов. Оптимальный уровень углеводов определяется генетически и зависит от индивидуальной метаболической устойчивости.
Насколько ты уверен, что при первичной встрече с пациентом, страдающим аутоиммунными заболеваниями, переход на диету, основанную исключительно на мясе, приведёт к улучшению состояния?
Я еще не встречал ни одного случая аутоиммунного заболевания, которое не улучшалось бы при переходе на мясную диету.
Особенно ярко это видно при использовании чистой диеты, основанной только на красном мясе и воде. Так, при болезни Крона симптомы почти полностью исчезают в течение трех-четырех недель, а контрольная биопсия через три месяца показывает отсутствие воспаления. Опыт более чем 1000 пациентов подтверждает эти результаты. Возможность проследить изменения в анализах крови и наблюдать фактическое улучшение состояния спустя пару месяцев дает пациентам необходимую уверенность в выбранном методе.
Как будет влиять диета, основанная на мясе, на микробиоту кишечника, учитывая, что для её здоровья обычно требуется клетчатка?
Объяснения о необходимости разнообразия растений и клетчатки основаны на сравнении групп, питающихся переработанными продуктами, и тех, кто отдает предпочтение цельной пище. Однако традиционный рацион инуитов, который состоит исключительно из мяса, демонстрирует исключительно здоровую и разнообразную микробиоту. Многие сторонники мясной диеты отправляют анализы кала, и результаты показывают благоприятную бактериальную флору.
Более того, клетчатка в основном питает энтероциты – клетки, выстилающие кишечник, а при наличии достаточного количества жирной пищи и натурального мяса организм получает краткоцепочечные жирные кислоты в виде кетоновых тел, что удовлетворяет энергетические потребности кишечника.
Как диета, основанная исключительно на мясе, влияет на риск развития рака прямой кишки, если в прессе часто связывают употребление красного мяса с этим заболеванием?
Обвинения в том, что красное мясо вызывает рак, основываются преимущественно на исследованиях, в которых под «мясом» подразумевается переработанный продукт с искусственными добавками. Цельное натуральное мясо не обладает такими свойствами.
Качественные исследования, учитывающие спутывающие факторы, не выявляют связи между потреблением не переработанного красного мяса и повышенным риском рака. При этом акцент делается не на самом мясе, а на технологиях его переработки и дополнительных ингредиентах, которые вносят непредсказуемые эффекты.
Если пациенты опасаются увеличения потребления жиров и остаются на высокобелковом рационе, не возникнет ли риск протеиновой интоксикации, учитывая истории с экспедициями, где это приводило к летальному исходу?
Недостаток жиров в рационе может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов, а избыток белка без достаточного количества жира действительно способен вызывать неприятные симптомы.
Именно поэтому я всегда настаиваю на необходимости употреблять мясо с высоким содержанием жира. Жир – не только источник калорий, но и необходимый элемент для жизненно важных процессов. При соблюдении этого принципа риск протеиновой интоксикации отсутствует.
При мониторинге показателей крови у пациентов на мясной диете возникают ли изменения, отличные от эффектов стандартной кетогенной диеты?
Так как диета, основанная исключительно на мясе, является разновидностью кетогенной, многие изменения в биомаркерах схожи с теми, что наблюдаются при низкоуглеводном питании.
Тем не менее, я часто отмечаю улучшения в уровнях магния, цинка, витамина D и, особенно, витамина B12. Стоит учитывать, что стандартные референсные диапазоны отражают средние показатели, а не оптимальные для здоровья, поэтому у приверженцев мясного питания уровни некоторых веществ могут оказаться значительно выше «нормы», что свидетельствует об улучшении их нутритивного статуса.
Каков эффект избытка белка, который может активировать mTOR и повышать уровень IGF-1, способствуя старению и риску рака, и как в этом контексте вписывается диета, основанная только на мясе?
Конечно, избыток любого компонента вреден.
Однако важным является то, что с возрастом необходимо получать достаточное количество белка для борьбы с саркопенией. Природный рацион, основанный на мясе, содержит оптимальные пропорции аминокислот, включая метионин, что позволяет сохранять сбалансированную активацию mTOR без патологических последствий. mTOR – лишь одна из составляющих сложной системы клеточных процессов, и его активация в контексте правильного питания не приводит к ускоренному старению.
Какое влияние оказывает сочетание белка с углеводами на синтез инсулина и накопление жира, и почему при диете, основанной только на мясе, подобных эффектов не наблюдается?
При совместном употреблении белка и углеводов наблюдается резкий скачок гликемического индекса, что приводит к сильной инсулиновой реакции и стимулирует отложение жира. Диета, основанная исключительно на мясе, исключает углеводы, что минимизирует инсулиновый выброс. При адекватном потреблении жира организм получает энергию без лишнего стимулирования синтеза инсулина и накопления жировых запасов.
Считаете ли вы, что полное понимание клеточной биологии, включая такие механизмы, как активация mTOR, недоступно одному человеку и, возможно, потребует для этого помощи современных технологий, например, искусственного интеллекта?
Совершенно верно. Уровень сложности молекулярной и клеточной биологии чрезвычайно высок, и невозможно, чтобы один человек постиг всю глубину этих процессов. По всей вероятности, для полного понимания взаимодействий на клеточном уровне в будущем нам потребуется помощь искусственного интеллекта. В конечном итоге главное – это тот практический эффект, который мы наблюдаем у пациентов. Если диета, основанная исключительно на натуральном жирном мясе, приводит к значительному улучшению состояния, нормализации анализов и уменьшению симптомов заболеваний, этот результат говорит сам за себя.
