Кошки могут питаться всеядно, потребляя до 60 % углеводов. Однако это не значит, что так и должно быть. Многие кошки, как и многие люди, страдают ожирением или избыточным весом из-за употребления неправильной пищи. Хотя кошки могут переносить некоторые растительные вещества, им абсолютно необходим таурин, так же как людям абсолютно необходим витамин B12, который не содержится в растительных продуктах. Недавнее исследование 2021/2022 года поставило вопрос о том, является ли насыщенный жир «бугаем» в сердечно-сосудистых заболеваниях. Исследование не выявило никаких доказательств того, что насыщенные жиры напрямую вызывают какие-либо сердечно-сосудистые заболевания. Это подчеркивает проблему науки о питании, которая часто опирается на большие популяционные исследования с множеством сбивающих с толку переменных, что затрудняет точные выводы. Выявленные относительные риски обычно невелики, а данные могут быть неточными, особенно при использовании опросников частоты употребления пищи. В другой статье, опубликованной в *Журнале Американского колледжа кардиологии*, также делается вывод, что насыщенные жиры, содержащиеся в цельных продуктах питания, таких как мясо, молоко, яйца и даже шоколад, не являются причиной сердечно-сосудистых заболеваний. С 1800-х годов потребление насыщенных жиров животного происхождения резко сократилось, но хронические заболевания возросли. Массово увеличилось потребление ультрапереработанных продуктов – с 5 до 60 % от общего объема продовольствия. Улучшение здоровья за счет отказа от обработанных продуктов может быть связано не с отказом от продуктов животного происхождения, а с отказом от этих обработанных продуктов. Здоровое питание должно быть направлено на исключение обработанных продуктов, а не только продуктов животного происхождения. Употребление клетчатки часто ассоциируется с улучшением смертности.
Однако это может быть связано с тем, что клетчатка заменяет ультрапереработанные продукты с низким содержанием клетчатки. Если вы питаетесь смешанной пищей, клетчатка может быть полезна, но не обязательна. Популяционные данные, используемые для прогнозирования будущего здоровья, часто оказываются ошибочными. Вместо этого следует сосредоточиться на том, чтобы сделать больных людей здоровыми сегодня. Прогнозирование состояния здоровья на длительные периоды времени, как правило, ненадежно. В истории и в современных цивилизациях есть примеры людей, которые едят очень мало растений или вообще их не едят. Инуиты, живущие в Арктике, процветают, несмотря на то, что имеют очень ограниченный доступ к растительной пище. Это говорит о том, что растения не являются жизненно необходимыми. Тогда возникает вопрос, приносят ли они пользу. Заявление Министерства сельского хозяйства США 1977 года о том, что холестерин и насыщенные жиры вызывают сердечные заболевания, привело к появлению рекомендаций по их снижению, которые действуют до сих пор. Это заставило людей заменить эти продукты растительными, что привело к увеличению потребления углеводов, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и семенных масел. Потребление красного мяса сократилось на 33 %, на столько же уменьшилось содержание жира и холестерина. Несмотря на эти изменения, люди стали болеть чаще. Уровень сердечных заболеваний вырос, несмотря на более эффективные методы лечения. Первоначальные исследования, очерняющие холестерин, были признаны фальсификацией. В 1960-х годах сахарные компании заплатили профессорам Гарварда за фальсификацию данных, в результате которой оказалось, что причиной сердечных заболеваний является холестерин, а не сахар и семенные масла. Один из этих профессоров затем был назначен главой Министерства сельского хозяйства США и стал автором рекомендаций 1977 года по борьбе с холестерином и насыщенными жирами. Фрамингемское исследование также показало, что люди с более высоким уровнем холестерина чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и умирают.
Исследование «Семь наций», проведенное под руководством доктора Анселя Киза, пропагандировало холестериновую гипотезу сердечных заболеваний. Однако Киз также был платным защитником сахарной промышленности. Этот исторический контекст хорошо задокументирован. Нет никаких доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между высоким содержанием холестерина или насыщенных жиров и болезнями сердца. Многочисленные исследования не выявили никакой связи между этими двумя факторами. Корреляция не равна причинно-следственной связи, но отсутствие корреляции указывает на отсутствие причинно-следственной связи. Исследования показывают, что снижение уровня холестерина ЛПНП может увеличить общую смертность и риск развития рака. Крупное исследование 140 000 пациентов, перенесших инфаркт, показало, что у 50 % из них уровень холестерина ЛПНП был низким или нормальным. Более того, у тех, кто снижал уровень холестерина ЛПНП, риск смерти в течение трех лет был в два раза выше, что является статистически значимым результатом. Эти реальные результаты говорят о том, что вмешательства либо неэффективны, либо вредны.
Исследование, опубликованное в 2020 году в Journal of the American Medical Association, в котором был проведен обзор мета-анализов, не выявило связи между потреблением насыщенных жиров и сердечными заболеваниями. Также была выявлена обратная зависимость между потреблением насыщенных жиров и риском инсульта; то есть более высокое потребление насыщенных жиров связано с более низким риском инсульта. Эти реальные результаты имеют большое значение. С точки зрения эволюции, люди, как и другие животные, имеют определенную диету. Животные, которых кормят не в соответствии с их естественным рационом, заболевают. У животных, питающихся человеческой пищей, развиваются человеческие болезни, в частности неинфекционные хронические заболевания. Они не могут перерабатывать пищу, к усвоению которой не имеют биологической предрасположенности, что приводит к токсикозу. Вероятно, у людей происходит нечто подобное. Исследования стабильных изотопов, анализирующие содержание азота 15 в окаменелостях, показывают, что люди и неандертальцы находились выше в пищевой цепи, чем другие хищники, такие как львы и волки. Это говорит о высоком потреблении мяса. Хищники высшей категории не пасутся, они потребляют животных вокруг себя, и у них нет способности разрушать защитные механизмы растений.
Травоядные предназначены для потребления растений, расщепляя клетчатку и другие растительные материалы, чтобы поглощать питательные вещества и нейтрализовать защитные силы растений. По сравнению с рационом, состоящим из обработанных продуктов с высоким содержанием семенных масел, сахара и рафинированных углеводов, практически любой подход к питанию цельными продуктами, вероятно, лучше. Однако некоторые исследования несправедливо объединяют мясо с переработанными продуктами. Например, в некоторых исследованиях пиццу и фастфуд относят к мясу из-за наличия мясных начинок или ингредиентов, что искажает истинное влияние потребления мяса. Одно исследование напрямую сравнивало растительную диету с мясной диетой. Исследование, опубликованное в 1931 году, было посвящено племенам масаи и кикуйю в Африке, которые жили недалеко друг от друга. Эти группы были генетически схожи и имели одинаковую среду обитания, что позволяло провести прямое сравнение. Акикуйю придерживались преимущественно растительной диеты, в то время как масаи ели в основном продукты животного происхождения, включая значительное количество молочных продуктов, крови и мяса. Исследование показало, что масаи были значительно здоровее: взрослые мужчины были в среднем на пять дюймов выше, на 23 фунта тяжелее в сухой мышечной массе и более чем на 50 % сильнее, чем кикуйю.
У масаи также не было серьезных заболеваний, инфекционных рисков и недоедания, от которых страдали кикуйю, испытывавшие дефицит питательных веществ. Добавки не решили проблем со здоровьем кикуйю; они восстановили свое здоровье только тогда, когда вновь стали употреблять мясо и сократили потребление растений. Размер нашего мозга резко увеличился около двух миллионов лет назад, когда мы стали основными охотниками, получающими доступ к богатым питательными веществами органам, печени и жирам крупной дичи. И наоборот, с появлением сельского хозяйства около 10 000 лет назад размер мозга уменьшился на 11 %. Это говорит о том, что мы, возможно, не обеспечиваем свое тело и мозг необходимыми питательными веществами. Наш средний рост также уменьшился. Люди, охотившиеся на мамонтов, в среднем имели рост от 5'10 до 6'2 дюймов, в то время как современные американские мужчины в среднем имеют рост всего 5'8 дюймов. Такое уменьшение роста, скорее всего, связано с изменением рациона питания. Кроме того, во время ледникового периода люди на севере не имели доступа к растениям. Поэтому вполне вероятно, что мы эволюционировали и приспособились питаться тем, что потребляли последние несколько миллионов лет, а это, скорее всего, мясо. Мясо – самый биодоступный источник пищи, обеспечивающий необходимыми белками, питательными веществами и жирами без токсичных веществ, связанных с растениями.
Как мы можем утверждать, что наша эволюция подготовила нас к нынешнему рациону, если растения, которые мы потребляем сегодня, не существовали во время нашей эволюции? Исследования Уэстона А. Прайса показали, что жители сельских районов, питавшиеся мясом, отличались прекрасным здоровьем, хорошо развитыми зубами и челюстями. Аналогичным образом Вилхьялмур Стефанссон, профессор Гарварда, прожил с инуитами более 12 лет, не употребляя никаких растений, и остался чрезвычайно здоровым. Исследования инуитов также показали, что их зубы и челюсти прекрасно развивались при питании мясом. Исследования кишечника и дивертикулеза показали, что фактором риска, наряду с возрастом, является повышенное потребление клетчатки, а не мяса или запоров. Также было обнаружено, что у инуитов, которые в основном питаются мясом, очень здоровый и разнообразный микробиом. Растения содержат различные токсины, которые наш организм должен выводить или избегать. Если бы мы были созданы для того, чтобы питаться растениями, нам не нужно было бы выводить их из организма.
В мясе нет незаменимых питательных веществ, и оно обеспечивает нас всем необходимым. Напротив, в растениях отсутствуют некоторые необходимые питательные вещества, например B12. Рекомендуемые суточные нормы (RDA) для некоторых питательных веществ, например витамина С, значительно отличаются в зависимости от того, едите ли вы растения или животных. Например, потребление углеводов резко увеличивает потребность в витамине С. Хотя растения могут обладать положительными качествами, они также несут расходы и могут быть потенциально вредными, в зависимости от вида растения. Многие растения несъедобны и даже ядовиты. Если они не приносят вреда, то действительно ли они так полезны, как то, что мы должны есть? Многие человеческие болезни могут быть вызваны токсичностью и недоеданием, вызванными диетой, не соответствующей виду. Если вы не умрете сразу после того, как съедите салат, это не значит, что он безвреден, как и отсроченное вредное воздействие сигарет и алкоголя. Лучше всего есть только мясо. Теперь Хейли расскажет о важности питания для здоровья человека, ссылаясь на важный случай с пациентом, с которым она столкнулась в 2009 году.
Я познакомилась с Эм, когда работала в педиатрии в Южной Африке. Ей было 14 месяцев, и она весила всего 3,5 фунта, когда попала к нам. Ей был поставлен диагноз квашиоркор – тяжелая форма белкового недоедания. Квашиоркор характеризуется задержкой жидкости в организме, что приводит к вздутию живота и периферическим отекам. Это происходит потому, что организму не хватает белка, необходимого для поддержания баланса жидкости. Среди других симптомов – выпадение волос, кожные заболевания, увеличение печени, значительные проблемы с желудочно-кишечным трактом, потеря мышечной массы, серьезная дисфункция иммунной системы, истончение желудочно-кишечного тракта, задержка в развитии и общий плохой рост. Подорванная иммунная система не может эффективно бороться с бактериями и паразитами, которые обычно встречаются в Африке. Мы провели регидратацию Эма и начали назогастральное питание, соблюдая осторожность из-за ее чувствительности к перекармливанию. Симптомы со стороны ЖКТ сохранялись, и ее иммунная система отреагировала на них сильной реакцией. У нее развился туберкулез груди и живота, пневмония и эпилептический статус (длительные судороги).
Ей потребовались многочисленные курсы внутривенного введения антибиотиков. Примерно через два с половиной месяца ее состояние стабилизировалось, и она была выписана. Через шесть недель Эм вернулась с аналогичными проблемами: продолжающиеся проблемы с ЖКТ и многочисленные инфекции, в том числе кожные. Она плохо принимала пищу и жидкость и пробыла в больнице еще шесть-восемь недель, прежде чем переехать в детский дом. В 2011 году Эм стала моей приемной дочерью. Это поставило меня перед дилеммой, поскольку я всю жизнь была вегетарианкой. Мне никогда не нравилось есть продукты животного происхождения, даже в детстве. Если пациентов легко инструктировать, основываясь на исследованиях и опыте, то принимать решения в отношении собственного ребенка было гораздо сложнее. Я знала, что мне самой будет трудно справиться с мясом, но ради Эма я должна была это сделать. Вначале я попробовала диетические методы, которые работали для меня. Я также начала изучать диетологию, но в условиях 100-часовой рабочей недели и неожиданных родительских обязанностей это было сложно. Моя дочь появилась на свет всего за 48 часов; у меня не было обычных девяти месяцев на подготовку.
Процесс адаптации прошел быстро. Поначалу я была ошеломлена литературой, чувствовала себя плохо и решила положиться на свой предыдущий опыт. Я сосредоточилась на том, что помогало мне раньше, включая пробиотики, ферментированные продукты, орехи, семечки и уменьшенное количество молочных продуктов. Я также включила в рацион органический тофу и следила за ее успехами. Когда мы были дома, я водила ее к врачу. Когда мы выходили на улицу, люди предлагали ей мясо. Я разрешала, но она оставалась очень больной и нуждалась в дополнительном лечении. По мере стабилизации ее рациона улучшалось ее отставание в развитии. В течение четырех недель ее желудочно-кишечный тракт значительно улучшился, и эти симптомы больше не влияли на нашу жизнь. Когда мы питались вне дома, особенно в чужих садах (обычное дело в Южной Африке), она перестала есть мясо. Я разрешил ей это. Я регулярно следил за ее анализами крови, тайком сдавая анализы на такие вещества, как B12 и витамин D3, чтобы отслеживать ее потребности и принимать соответствующие добавки.
Я придерживалась здравого смысла, а не углублялась в исследования и цифры, признавая быстрое развитие науки о питании. Важно было отсечь шум и сосредоточиться на том, чему я доверяю и что наблюдаю у своей дочери. Я следила за ее показателями и не забывала о добавках. Сейчас моей дочери 15 лет, и она прекрасно себя чувствует. Ее анализы крови отличные. У нее есть некоторые проблемы со зрением и потребность в обучении, но обе эти проблемы незначительны. Она физически развита и очень энергична. Проблемы с желудочно-кишечным трактом были минимальными. Она быстро восстанавливается после простуды и гриппа. Наша диета основана преимущественно на растительной пище, иногда мы употребляем сыр и яйца. Это мой опыт как человека, придерживающегося растительного образа жизни. Я считаю, что это хороший пример его потенциальных преимуществ при благоприятных обстоятельствах. Нам нужно сделать небольшой перерыв, чтобы размять ноги. Я подозреваю, что дискуссия вызвала эмоции, как от личного опыта, так и от потенциального несогласия с исследованиями, которые мы обсуждаем.
Мы собрали широкий спектр мыслей, идей и исследований. Я пытаюсь классифицировать услышанное, чтобы создать связную дискуссию. Похоже, мы можем разделить вещи на следующие категории: пища, которую мы едим, имеет значение; она оказывает краткосрочное воздействие на наше здоровье, как положительное, так и отрицательное; и она оказывает долгосрочное воздействие, как, например, в эпидемиологических данных, которые влияют на решения о питании. Люди принимают эти решения, не видя немедленной обратной связи, что может пугать, особенно когда они слышат о потенциальных рисках для здоровья в будущем. Нам необходимо открыто обсуждать эти вопросы. Стоит ли начинать с клетчатки? Некоторые люди чувствуют себя прекрасно, употребляя много клетчатки, в то время как другие испытывают дискомфорт и запоры. Доктор Чиди, что вы думаете о роли клетчатки? Клетчатка необходима для здоровья. Многие исследования, которые мы обсуждаем, требуют от нас учета интересов авторов.
Что касается дивертикулеза, то, хотя врачи часто советуют избегать клетчатки, это не устраняет первопричину. Клетчатка может усугубить существующие проблемы, такие как дивертикулез и болезнь Крона, но не вызвать их. Дивертикулез возникает из-за того, что кишечник сильно сдавливает твердый стул, что происходит из-за недостатка клетчатки и воды на протяжении десятилетий. Для профилактики дивертикулеза необходимо соблюдать диету с высоким содержанием воды и клетчатки, чтобы облегчить прохождение стула на протяжении всей жизни. Многие болезни развиваются десятилетиями и требуют не просто быстрого лечения. Доктор Энтони, не могли бы вы ответить на эти вопросы о клетчатке и твердом стуле? Это правда, что факторы могут усугублять существующие проблемы. Интересно, что исследование, в котором было проведено более 2 000 колоноскопий, показало, что запоры не являются фактором риска развития дивертикулярной болезни. Напротив, повышенное потребление клетчатки и частое опорожнение кишечника в неделю (более 15) были связаны с развитием дивертикулеза.
Рандомизированных контролируемых исследований по потреблению клетчатки не так много. Есть несколько небольших интервенционных исследований, в одном из которых участвовало около 60 человек с симптомами СРК. В ходе этих исследований было установлено, что увеличение потребления клетчатки усугубляло симптомы СРК, в то время как уменьшение ее количества уменьшало их. У участников, которые исключили клетчатку, симптомы прошли. Хотя это исследование было небольшим, оно является одним из немногих интервенционных испытаний клетчатки. В другом исследовании, посвященном запорам, было обнаружено, что участники, употреблявшие меньше клетчатки или не употреблявшие ее вовсе, чаще опорожняли кишечник. Это противоречит распространенному мнению о том, что повышенное количество клетчатки улучшает моторику. Исследование показало, что у людей, не употребляющих клетчатку, в среднем было одно опорожнение кишечника в день, в то время как у тех, кто употреблял клетчатку, опорожнение кишечника происходило каждые 1,6 дня. 66 % видов животных являются плотоядными и не употребляют клетчатку регулярно, но при этом сохраняют регулярность движений кишечника и хорошее состояние кишечника.
У человека, в отличие от некоторых животных, отсутствует способность расщеплять клетчатку до короткоцепочечных жирных кислот для получения питательной пользы. У нас есть рудиментарный аппендикс, который когда-то был прямой кишкой, перерабатывающей клетчатку. Это позволяет предположить, что мы утратили способность расщеплять клетчатку, потому что давно перестали ее употреблять. Несмотря на ее повторное введение, наша физиология не адаптировалась к ее эффективной переработке. В Америке клетчатка классифицируется как незаменимое питательное вещество, но на самом деле мы не получаем из нее питательных веществ. Хотя она может расщепляться до масляной кислоты, которая является топливом для энтероцитов, кетоновые тела также обеспечивают это топливо. Поэтому сомнительно, что клетчатка действительно необходима. Некоторые народы, например инуиты и масаи, потребляют очень мало клетчатки или не потребляют ее вовсе. Некоторые люди, включая меня и доктора Бейкера, придерживаются диеты с нулевым содержанием клетчатки в течение нескольких лет, и это не оказывает негативного влияния на работу кишечника. Исследования показывают, что клетчатка не нужна и может нанести вред. Волокно не является необходимым. Она может быть условно полезна, если заменяет собой обработанную пищу. Переход на диету с нулевым содержанием клетчатки приведет к изменению привычек кишечника. Состав стула состоит из клетчатки, бактерий, отторгнутых энтероцитов и пищеварительных соков.
Изменение рациона, скорее всего, приведет к снижению частоты и объема опорожнения кишечника, что не обязательно негативно. Меньше времени в туалете – больше времени для других занятий. Диета, при которой значительная часть питательных веществ выводится из организма, неэффективна. Гориллы, несмотря на схожие с человеком размеры, потребляют огромное количество пищи (40-60 фунтов) и производят большое количество кала, что свидетельствует о неэффективности пищеварительной системы. Это подчеркивает, что плотоядная диета, наблюдаемая у большинства видов животных, является более эффективным способом получения питательных веществ, чем растительная диета. Животные клетки более эффективно строятся с помощью других животных клеток. Хотя клетчатку часто называют полезной, ее роль сложна. Важно различать растворимую и нерастворимую клетчатку. Недавнее исследование показало, что диеты с высоким содержанием клетчатки могут ухудшать симптомы ревматоидного артрита, возможно, из-за взаимодействия с определенными бактериями. Современный рацион может быть настолько плохим, что повреждает наш кишечник, делая ранее приемлемые продукты более проблематичными.
