Меня зовут Боб Доан. Я не являюсь врачом в штате Вашингтон. Моя квалификация — AEMP, магистр, что означает «практикующий восточную медицину акупунктурой». В разных штатах существуют разные звания. Это название, которое нам дают в Вашингтоне, тем, у кого есть магистерская степень в области китайской медицины. Мне 77 лет, и у меня интересный опыт. Я начал с физики и получил степень в этой области в Университете Вашингтона. Я жил как монах, держал целибат в течение 10 лет, два года провел в молчании, а остальное время преподавал медитацию. Я занимался различными делами по всему миру. Затем я владел и управлял телеканалом 18 в Лос-Анджелесе около шести лет. После этого я вошел в нефтяной бизнес в Хьюстоне, где у меня было три нефтяные брокерские фирмы. В 40 лет я продал все и, по сути, вышел на пенсию. Мне стало очень скучно, и я поступил в медицинскую школу по китайской медицине, получив степень в этой области. Я открыл небольшую практику в Пулсбо в 1998 году, и к 2004 году она значительно выросла. Мы принимали по сто человек в день, пять дней в неделю. Вот почему я устал.
Вы действительно много сделали за эти 77 лет. Десять лет в монашестве и два года молчания — не многие могут этим похвастаться.
Перед началом записи вы упомянули, что существует множество заблуждений о том, что такое китайская медицина, и, вероятно, я сам страдаю от этих же заблуждений. Итак, что на самом деле представляет собой китайская медицина для тех, кто не знает?
Это древняя медицина, ей 2000-2500 лет. Все оригинальные медицинские тексты написаны на языке, который вышел из употребления в Китае 300-400 лет назад. Эти тексты написаны на языке ранней династии Хань. Многие пиктограммы выглядят как написанные на языке мандарин, но имеют другое значение.
Когда китайская медицина впервые попала в Европу в конце 1600-х годов, никто не воспринимал её всерьез, потому что медицинская наука в то время была под контролем христиан. Их интересовала не медицина, а философия. И вот появляется эта медицина из «варварской» страны, и никто из значимых людей не обращал на неё внимания. Она оставалась в тени до начала 1930-х годов. Французский дипломат в Китае по имени Салида Мэлоун, который свободно говорил на мандарине и был интеллектуалом, решил написать книгу о китайской медицине. Он обратился к оригинальным классическим текстам и выпустил эту книгу. Благодаря своим интеллектуальным заслугам, книга была воспринята всерьез по всему миру.
Однако была одна проблема: он неверно перевел все термины. Он стал первым на планете, кто перевел слово «ци» как «энергия». Но это слово на самом деле не означает «энергию». В языке Хань у «ци» есть около 13 различных значений, и ни одно из них не связано с энергией. На самом деле слово «энергия» даже не встречается в языке Хань. В медицинском смысле «ци» переводится как «жизненный воздух» или «суть воздуха». Четко указано, что «ци» движется с кровью по сосудистой системе. В современных терминах ближе всего к «ци» можно отнести кислород. Это не энергия.
К сожалению, неверный перевод Салида Мэлоуна закрепился. У нас есть китайские медицинские колледжи, которые выдают дипломы по китайской медицине, но это не совсем то, что я называю китайской медициной. Это, скорее, французская энергетическая медицина, что не совсем точно. Кроме того, Салида Мэлоун допустил еще одну серьезную ошибку. Он неверно перевел два слова: «кровеносный сосуд». Он перевел эти термины как «энергетический меридиан». В результате китайская медицина, которая на самом деле является кардиоваскулярной медициной, была сброшена в новую эру, откуда ей не вернуться. Люди с дипломами по китайской медицине думают, что они балансируют энергию в вашем теле, но это просто не так. Это очень печально, потому что это прекрасное понимание того, что происходит в организме, когда ограничено кровоснабжение или поставка питательных веществ.
Что может произойти с системой, если есть какие-либо ограничения в потоке питательных веществ?
Это основа китайской медицины. Здоровье определяется как хорошо насыщенная кислородом и питательными веществами кровь, циркулирующая в человеческом теле. Это и есть здоровый человек. Это не имеет никакого отношения к психической энергии и меридианам. Если вы спросите любого филолога с докторской степенью по ханьскому языку, некоторые из них могут сильно возмутиться, когда вы упоминаете, что ци — это энергия. Они скажут, что у этого нет исторической основы, и те из нас, кто продолжает называть ци энергией, просто не правы. Это физическая медицина. Она полностью физическая.
Доктор, я не так много знаю о китайской медицине. Я знаю, что акупунктура широко практикуется в этой области, и большая часть этого основана на меридианах, поправьте меня, если я ошибаюсь. Вы бы сказали, что это основано на неверных предпосылках?
Неправильно. Описание в самом старом классическом тексте, «Лан Ди Нэ Цзин», очень четко указывает, что это не энергетические меридианы, а кровеносные сосуды. Там указаны их длина и цвет на запястье. Если вокруг запястья слишком много красного, значит, в теле слишком много тепла. Если слишком много синего, значит, в теле слишком много холода. Если есть пурпурный цвет, это говорит о застое крови в организме, экхимозах. Увидеть психическую энергию меридиана визуально довольно сложно, и, конечно, трудно измерить его длину.
«Хуан-ди нэй цзин» полон описаний физической природы, сосудов. Акупунктура не основана на энергии или меридианах. Она просто стимулирует нейронные узлы. В ханьском языке точки акупунктуры не называются точками акупунктуры, а называются «цзе», что переводится как нейронный узел. Вы стимулируете эти нейронные узлы иглой, и это влияет на кровоток в узле, связанном с этим кровеносным сосудом. Акупунктура — это неврологическое явление, и ее общее воздействие заключается в увеличении кровотока.
Есть исследования, подтверждающие это. Я пришел из аллопатической медицины, я ортопед по образованию. Я рассматриваю это как взаимодействие с автономной нервной системой, которая хорошо описана. Эти системы действительно влияют на кровоток и так далее. Вы говорите, что взаимодействие с этой системой, возможно, путем иглоукалывания в определенных областях, будет стимулировать парасимпатическую и симпатическую нервные системы, что будет полезно?
Я думаю, это хороший вопрос. Доктор, вы говорите о термодинамике, но также о способности иметь хорошую нервную систему для симуляции и контроля. Это замечательно. Я считаю, что это действительно важный вопрос.
Существует ли метод Ау Рот?
Я думаю, что есть несколько способов, но это действительно важно, потому что, когда вы начинаете это делать, вы не обязательно отказываетесь от чего-то. На мой взгляд, есть веская причина для отказа, и для меня это способность визуализировать. Я собираюсь отказаться. Я осознаю, что у моего тела есть много возможностей для визуализации.
Это справедливая оценка или я не прав?
Шон, я думаю, это правильно. На самом деле мы не знаем точно, как это работает. В западной медицине мы не знаем, что такое боль. Есть теории, и некоторые из них доминируют. Когда вы начинаете говорить о снятии боли с помощью акупунктуры, вы говорите о теоретической конструкции. Но лучшее предположение о том, как это работает, связано с болью.
У людей с хронической болью возникает вопрос: почему тело, имеющее естественный механизм для лечения хронической боли, не справляется с ней?
Тело может выделять свои собственные энкефалины, обезболивающие, которые блокируют все эти болевые рецепторы вдоль позвоночника, в капиллярной сети, где человек испытывает боль, и в самом мозге. У людей с хронической болью, очевидно, механизм выделения энкефалинов не работает. Вопрос в том, почему? Мы не знаем точно, но это, похоже, связано с проприоцептивным путем.
Конечно, у людей с болью сенсорные нервы работают идеально, потому что вы чувствуете боль. Но вы не можете стимулировать сенсорный нерв, не стимулируя соседний проприоцептивный нерв. Поэтому, когда вы касаетесь любой части тела, вы сразу же знаете о давлении, с какой силой вас касаются, и где именно вас касаются. Эта информация передается в средний мозг по проприоцептивному пути.
В теле миллионы этих проприоцептивных нервов. Вы не можете прикоснуться к любой части тела, не активировав один из них. Похоже, что происходит следующее: если сила сигнала на проприоцептивном пути слишком слаба для среднего мозга, тело просто не выделяет энкефалины. Механизм не работает, и люди застревают в циклах хронической боли.
С помощью акупунктуры, этих маленьких игл, они в основном стимулируют проприоцепцию. Они постоянно активируют этот проприоцептивный сигнал, и вскоре вы достигаете порога, и вот они, энкефалины, начинают выделяться.
Итак, правильно выполненная акупунктура может активировать механизм за 10-15 секунд. Существует концепция, называемая TENS (трансэпидермальная нейростимуляция), которая часто используется в этом контексте. Она, вероятно, имеет схожий физиологический эффект с устройством TENS. Да, существует два типа акупунктуры. Мой метод — это дистальный метод. Мы не вводим иглы в область локальной боли, так как это может усугубить ситуацию, ведь эта область уже болит. Средний мозг осознает боль и, через нисходящий контроль, вызывает защитные реакции в этой области. Происходит сужение сосудов, что, вероятно, является генетическим защитным механизмом. Тысячу лет назад, если у человека была боль, это, скорее всего, означало инфекцию. Поэтому организм не хотел, чтобы акупунктура воздействовала на эту область. Это очень сложный процесс. Организм не хотел, чтобы инфекция распространялась по всему телу, так как это могло привести к смерти. Механизм организма заключается в том, чтобы блокировать любую хроническую боль. Он готов пожертвовать коленом, чтобы не умереть. При любом воспалительном процессе в суставе происходит много защитных реакций и сужение сосудов. Вводя иглу акупунктуры в эту область, вы на самом деле вызываете большее воспаление. Да, мозг еще больше блокирует эту область.
Можно утверждать, что местная игла вызывает локальное воспаление, увеличивая его, как это делали в старой технике, когда вводили солевой раствор для создания массивного воспаления. Если вы создаете большее воспаление в области, которая уже хронически воспалена, возможно, это увеличенное воспаление может помочь заживлению. Склеротерапия часто используется для этого. Да, именно так. Инъекции солевого раствора в вены в Америке. Да, я это видел. Думаю, это было с глюкозой, но да. Мы используем дистальный метод, который называется ДНК (дистальная игольчатая акупунктура). Мы не воздействуем непосредственно на проблему, потому что считаем, что проблема на самом деле в мозге. Мы лечим мозг, пытаясь заставить его отключить боль.
Если у меня, скажем, болит плечо, иглы обычно вводятся в область запястья или руки, в конце проводящих путей нервов?
Верно. Китайцы были гениальны. Они картографировали все основные нейронные и сосудистые пути и сделали это продольно. Если у вас болит плечо, нужно лечить дистальный сустав, то есть запястье, руку, лодыжку, ногу. Если все сделано правильно, боль в плече уходит. Да, это хирургическая проблема.
Если в нерве ничего не застряло, что требует хирургического вмешательства, мы не сможем это исправить с помощью акупунктуры. Но если это невропатическая боль, когда вся нервная область воспалена и пульсирует, и организм не может понять, как ее остановить, даже если ничего больше не давит на нее, то правильно выполненная акупунктура отлично помогает. Пациенты с тем, что раньше называли рефлекторной симпатической дистрофией (РСД), теперь это называется комплексным регионарным болевым синдромом, и существуют разные версии: первая, вторая и так далее. Это именно те пациенты, которые могут получить помощь, поскольку это в основном невропатическая проблема. Да, это работает прекрасно, как по волшебству, но если просто вставить иглы в область дискомфорта, это не даст хороших результатов. Можно сказать, что это работает в половине случаев, но для медицины этого недостаточно. Мы должны добиваться значительных результатов сразу, иначе люди подумают, что «энергетический доктор» не сработал. Нам нужно достигать 80-90% результатов, а 50% эффективности не подходит.
Как это работает? Если у кого-то болит спина, с осевой болью, вы все еще применяете акупунктуру? Например, если у пациента болит спина, а иглы вводятся в ноги, так это работает?
В моем методе, основанном на Nei Jing, есть много областей тела для введения игл, которые связаны с нижней частью спины в коре головного мозга. Нужно стимулировать те области, где сигнал попадает в кору, активируя ту часть, которая также связана с болью в спине. Если это боль в нижней части спины, например, в области L5, L4, L3, L2, L1, то лучше всего делать иглоукалывание вокруг коленей, локтей, запястий, лодыжек, рук и ног.
Вы сказали в начале, что цель этого — доставить богатую кислородом и питательными веществами кровь в пораженную область, чтобы способствовать заживлению. Правильно? А что насчет входящих факторов? Хронические курильщики, вероятно, не имеют достаточного количества кислородсодержащей крови. Питание людей оставляет желать лучшего, и, вероятно, у них недостаточно питательных веществ. Это учитывается в вашей практике? Является ли это частью ваших расчетов для повышения эффективности вашей работы?
Системные заболевания в китайской медицине в основном лечатся китайскими травами. Эффективность акупунктуры заключается в облегчении боли. Если вы спросите любого известного китайского врача в Китае, профессора в колледже, делал ли он акупунктуру, он, вероятно, будет оскорблен.
В Китае травники и иглотерапевты воспринимаются как физиотерапевты. Если вы подойдете к хирургу сердечно-сосудистой системы из Гарварда и спросите его, занимается ли он физиотерапией, он может обидеться. Так обстоит дело в этой сфере. Что касается заболеваний органов, респираторных проблем, сердечно-сосудистых заболеваний, мы используем китайские травы для их лечения.
Как иглоукалывание увеличивает кровоток в определенной области? Мы можем придумать объяснение, почему иглоукалывание может остановить боль. Но как это приводит к увеличению кровотока в целевой области?
Как только средний мозг больше не получает болевых сигналов от колена или локтя, мозг снимает защиту. Происходит вазодилатация, увеличивается кровоток в этой области, и начинается весь процесс заживления. Мы провели, вероятно, около 3000 термографических исследований за эти годы. Это удивительно: область, которую вы сначала исследуете, выглядит черной, что означает очень плохое кровообращение. А через 15-20 минут после иглоукалывания вся область становится яркой, белой и красной.
Это действительно увеличивается, даже если вы не вводите иглы в эту область?
Да, это все регулируется нервной системой.
Я смотрел ваш сайт сегодня утром в подготовке к этому разговору, и там есть концепция, которую вы называете медицинской пульсовой диагностикой. Можете описать, что это значит и как вы это применяете?
В китайской медицине одним из четырех столпов является пальпация, которая относится к пульсовой диагностике. Это, по сути, захват запястья и ощущение, как кровь течет по лучевой артерии на обоих запястьях. Эта практика существует как минимум 2000 лет. К сожалению, это искусство утрачено. Хотя мы изучаем его в медицинской школе и учим о нем, мы на самом деле не знаем, как это делать, потому что профессора не умеют. В Китае есть люди, которые могут это делать, но они обычно не обучают никого, это своего рода гарантия работы. Обычно в каждой больнице есть какой-то старый мастер. Когда возникает проблема, говорят: «Позовите старика Чу», и он приходит и говорит, что это печень или что-то другое. Правильно выполненная пульсовая диагностика очень информативна, потому что, когда вы касаетесь лучевой артерии, вы фактически находитесь на насосе. Вы можете многое узнать о сердечно-сосудистой системе, когда чувствуете этот пульс. Медицинская пульсовая диагностика — это техника, которую я разработал много лет назад. Я не придумал ее сам; я нашел того, кого считал лучшим в мире, и он согласился меня обучить. Это было много лет назад, и с тех пор я начал свою практику.
Со временем, как и в любой области медицины, методики изменяются и улучшаются. Несколько лет назад я издал книгу под названием «Медицинская диагностика по пульсу», которая является практическим руководством. Почти любая книга по диагностике пульса не содержит реальных инструкций, так как авторы не знают, как это делать. В нашей клинике диагностика по пульсу является основой нашей работы. Мы можем многое узнать по пульсу. Это не заменяет радиологию, но действительно может дать много информации, особенно о сердечно-сосудистых проблемах.
Конечно, это зависит от уровня подготовки и уверенности практикующего врача в оценке пульса с помощью цифровых измерений или аппаратов. Что насчет ЭКГ? Может ли она предоставить аналогичную информацию о состоянии организма?
Да, можно оценить состояние печени, прощупывая пульс.
Как это работает?
Это хороший вопрос. Можно многое узнать о работе сердца. Вы когда-нибудь слышали о «пульсе водяного молотка»? Да, его легко почувствовать. Это пульс с резкими подъемами и спадами, связанный с аортальным клапаном. Если клапан сужен и пропускает кровь, то в систолу будет наблюдаться высокий систолический подъем в радиальном пульсе, который затем исчезает. Это дает понять, что с аортальным клапаном что-то не так.
Если сердце слабое, и вы прощупываете пульс на очень тонкой радиальной артерии, это может указывать на анемию. Объем крови недостаточен, сердце будет слабым, а пациент будет бледным, холодным, уставшим, не сможет спать и будет испытывать тревогу.
Однако, чтобы определить, что с печенью все плохо, прощупывая пульс в определенной позиции, это не совсем логично. Это скорее анекдотические данные. Существуют определенные ощущения пульса в разных позициях, которые коррелируют с функцией определенных органов. В этих позициях пульса на радиальной артерии есть три точки: сум, гуан и шур.
Позиция сум, расположенная ближе к запястью на правой руке, указывает на состояние толстого кишечника и синусов. Позиция гуан сообщает о состоянии поджелудочной железы и желудка, а позиция шур, более проксимальная на руке, указывает на состояние мочевого пузыря и почек, а также на плечо, верхнюю часть спины и шею.
Когда вы переворачиваете руку на левую сторону, в области запястья, это положение может многое рассказать о работе сердца. Вы получаете много информации из этого. Левая сторона связана с печенью и желчным пузырем, а также с половыми гормонами, гинекологической областью и нижней частью спины. Объяснить, как определенный пульс может относиться к органу, отличному от сердца, довольно сложно, но на практике это работает.
Несколько лет назад ко мне пришли сотрудники и сказали, что есть группа мужчин, которые хотят меня увидеть. Я спросил, есть ли у них запись, на что мне ответили, что нет. Я спросил, выглядят ли они умными, и, услышав положительный ответ, разрешил им войти. В комнату вошли четверо мужчин, и я спросил, с чем они пришли. Они сказали, что хотят, чтобы я прочитал их пульс. Я спросил, это тест? Они подтвердили, что да. Я начал проверять их пульс и описал, что у каждого из них. Они оставались спокойными и ничего не говорили.
После того как я закончил, я спросил, как я справился. Они ответили, что я угадал все. Я спросил, кто они. Один из них представился как доктор Фернесс, руководитель кафедры в Университете Вашингтона. Другой был доктором физики, третий — доктором математики, а четвертый — структурным инженером. Они хотели создать машину, которая могла бы воспроизвести мой метод определения пульса. Мы начали небольшой бизнес под названием «Пульс Тектоника» и они сразу же собрали около миллиона долларов, чтобы выяснить, как это сделать.
В конечном итоге они обнаружили много интересного, но это было очень сложно, так как нужно было точно находиться в правильном положении. Если бы у вас была машина, она могла бы двигаться по запястью, и вы бы потеряли нужное положение. Я упоминаю об этом, потому что давал лекцию в Австралии. Я был в Сиднее, когда мне позвонил Том и сказал, что они выяснили, почему эти позиции различаются. Это не имело логического объяснения, почему пульс ощущается по-разному, если артерия одна и та же, а расстояние между позициями всего около одного дюйма. Эти ребята разобрались в этом, используя оборудование для съемки с замедленной съемкой, и сняли очень худого человека, чтобы можно было увидеть пульс. Они отсняли все и затем замедлили запись.
Удивительно, что они обнаружили: кровь свободно течет по лучевой артерии, а затем, когда достигает ладьевидной кости, она уходит под нее и иннервирует руку. Однако, когда кровь попадает под ладьевидную кость, она создает обратный поток. Таким образом, у всех кровь течет вниз по лучевой артерии, но затем часть крови возвращается. Это создает интерференционную картину. Эта интерференционная картина точно соответствует определенным позициям. Это может означать, что в одной позиции пульс может быть сильным, а в другой — отсутствовать. Таким образом, пульс может ощущаться по-разному в разных позициях. Это очень их воодушевило и, на мой взгляд, действительно отвечает на давний вопрос о том, почему пульс может ощущаться по-разному в разных положениях.
