

Является ли добавление большого количества соли причиной высокого кровяного давления? Некоторые люди добавляют соль во многие блюда, даже в кофе, но при этом сохраняют нормальное кровяное давление. Можно провести эксперимент: добавлять соль в течение нескольких дней и следить за артериальным давлением. Высокое кровяное давление связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проблемами с сердцем, ранним слабоумием и туманом в мозгу. Примерно через пять лет повышенного давления в организме могут произойти необратимые изменения. Показатели артериального давления 125 на 85 считаются слишком высокими. Даже люди с нормальным на первый взгляд артериальным давлением могут пострадать, если у них есть лишний вес. Часто пациенты спрашивают, стоит ли снова добавлять соль в свой рацион после того, как они годами придерживались низкосолевой диеты и принимали лекарства. Ответ – да, но не сразу. Основное внимание следует уделять инсулину, а не соли. Снижение уровня инсулина – это более важная цель, которая может привести к снижению артериального давления. Кровяное давление пациента может значительно снизиться, иногда всего за 48 часов.
Опасно не высокое давление, которое возникает в течение одного дня, а хроническое состояние высокого давления, существующее в течение шести месяцев и более. Многие люди во всем мире имеют высокое кровяное давление, не зная об этом, и то, что врачи считают «безопасным» кровяным давлением, часто оказывается слишком высоким. Безопасный диапазон, скорее всего, ниже, чем думает большинство людей. Важно знать, как правильно регулировать кровяное давление, в том числе почему добавление соли может быть полезным. Вызывает ли добавление соли повышение артериального давления? Да, она может повышать кровяное давление, когда она впервые попадает в организм. У человека, который услышал, что соль – это нормально, и начал добавлять ее в свой рацион, поначалу может повыситься кровяное давление. Соль притягивает воду, а в замкнутой системе кровообращения добавление соли может изменить объем жидкости. У людей с нездоровым обменом веществ это повышение может быть более выраженным и опасным. У метаболически здоровых людей добавление соли вызывает минимальные изменения кровяного давления и даже может быть полезным.
Для тех, кто не здоров в метаболическом отношении, информация о том, что добавление соли улучшает кровяное давление, является ошибочной, поскольку в ней пропущено несколько важных этапов. Когда пациент, в течение многих лет принимающий множество лекарств от давления, спрашивает, можно ли ему добавить соль в рацион, ответ будет положительным, но не сразу. Рассмотрим пациента, принимающего четыре препарата от давления. Изначально, когда они начали принимать лекарства, им, скорее всего, посоветовали изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление. Кровяное давление является одним из основных факторов, определяющих продолжительность жизни, уступая лишь другому фактору по состоянию на июль 2024 года. В идеале верхние цифры артериального давления должны находиться в диапазоне 115-118, а нижние – в районе 70. Однако оно может подскочить до 120 или 130 без заметных симптомов. Часто люди не следят за ним и обнаруживают, что оно повышено, только во время ежегодного обследования. Когда врач обнаруживает артериальное давление на уровне 140, очень соблазнительно списать это на визит, но на самом деле оно слишком высокое для оптимального здоровья и долголетия. Затем врачи назначают лекарства для управления «шлангами» организма или сердечным насосом.
В краткосрочной перспективе может быть предложено снизить потребление соли, чтобы снизить кровяное давление, но это временное решение. Первоначальная подготовка врачей направлена на быстрое снижение артериального давления, особенно в больничных условиях, когда пациентов нужно быстро выписать. Распространенной тактикой является исключение соли из рациона, чтобы добиться быстрого снижения артериального давления, даже если это сказывается на вкусовых качествах пищи и когнитивных функциях. Хотя исследования подтверждают, что уменьшение количества соли может снизить артериальное давление, это не улучшает продолжительность жизни и не снижает уровень смертности, что должно быть главной задачей. Очень важно сосредоточиться на кровяном давлении, потому что оно связано с преждевременной смертью. Если у человека нет проблем с обменом веществ и почки работают правильно, он может справиться с потреблением соли, поддерживая стабильное кровяное давление. Однако у многих пациентов, которые употребляют слишком много обработанных углеводов и увеличивают количество жира на животе, также может быть повышен уровень холестерина и кровяного давления. Для них добавление соли может перегрузить почки, в результате чего кровяное давление повысится и будет оставаться высоким до тех пор, пока почки не придут в норму. Это отражает больничную тактику отказа от соли, которая дает лишь краткосрочный эффект. Даже если потребление соли остается стабильно низким, организм приспосабливается, и ее влияние на кровяное давление уменьшается.
Когда организм по-другому перерабатывает электролиты, почкам не приходится работать так интенсивно. Однако кровяное давление может вернуться к прежним показателям. И наоборот, добавление соли приводит к повышению артериального давления, и почки приспосабливаются к переработке этого повышенного количества соли. Будучи плотоядным, я добавляю соль во все блюда, кроме кофе. Соль может повышать кровяное давление, особенно у метаболически нездоровых людей, потребляющих сверхпереработанную пищу. Их организм с трудом справляется с лишней солью, вызывая повышенную задержку воды. Однако это не означает, что все должны избегать соли; им нужно решать глубинные проблемы. Плотоядный человек, съевший сильно соленое мясо, может на следующий день почувствовать отеки и прибавку в весе. Это нормальная, временная реакция. Физические упражнения помогают циркулировать жидкости и уменьшают ее количество. Однако тот, кто начинает плотоядную или кето-диету, добавляя соль перед сокращением углеводов, имеет дело с проблемами инсулина. Обычно мой инсулин хорошо контролируется, но он может повышаться, если я выбираю неправильное питание. Продолжительность отеков после добавления соли указывает на состояние моего инсулинового контроля.
У здорового человека, добавляющего соль, может наблюдаться небольшое увеличение веса, но оно быстро пройдет после физических упражнений или снижения потребления соли. У пациентов с патологиями обычно не хватает именно избытка инсулина. Это не один день. Причина, по которой инсулинорезистентные люди задерживают жидкость, заключается в том, что уровень инсулина не снижается после употребления соли. Сочетание инсулина и соли может создать хронический разрушительный процесс. Вместо того чтобы концентрироваться на соли, приоритет должен быть отдан управлению уровнем инсулина. Раньше артериальное давление считалось наиболее значимым показателем продолжительности жизни и здоровья сердца. Теперь более показательным является показатель под названием LPIR (липопротеиновая инсулинорезистентность), который можно найти в современных тестах на холестерин. Эта метрика измеряет, насколько сильно инсулин связан с холестерином, оценивая размер холестериновых частиц, продолжительность, количество и скорость клиренса. Он указывает на уровень инсулинорезистентности, которая связывает высокое кровяное давление с сердечно-сосудистыми заболеваниями, дисфункцией мозга и снижением когнитивных способностей. Хотя регулирование потребления соли может быть временной мерой, основное внимание должно быть направлено на снижение инсулинорезистентности. Теперь мы можем ее измерить. Кровяное давление стало легче измерять, а проверка функции почек поможет вам следить за их здоровьем.
В идеале здоровое артериальное давление должно быть в пределах 100 верхних цифр и 70 нижних. Это более строгий ориентир по сравнению с прежними рекомендациями – 120/80 и даже выше. Достижение таких низких показателей значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Важно следить за артериальным давлением вне кабинета врача. Люди должны брать на себя ответственность и проводить простые эксперименты, например, наблюдать за тем, как влияет добавление и исключение соли из рациона, чтобы понять, как реагирует их организм. Почки приспосабливаются к изменениям, и высокое кровяное давление – это не просто прямой результат употребления соли, а скорее реакция организма на стресс при нарушении обмена веществ. Связь между инсулинорезистентностью и высоким кровяным давлением будет рассмотрена позже. Вопрос в том, сколько пациентов имеют повышенное кровяное давление и знают ли они об этом?
Как терапевт, я наблюдаю множество пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с высоким кровяным давлением. Это очень распространенная проблема, и не всегда она вовремя исправляется. Из последних 30 карт пациентов только у 6 не было выявлено повышенного артериального давления. Недостаточно просто посоветовать пациентам сбросить вес, хотя вес – важнейший фактор. Это система насосов и шлангов, и каждый лишний фунт массы тела увеличивает пробег, который необходимо преодолеть сердцу для перекачки крови. Если повышенное артериальное давление не корректируется слишком долго, оно влияет на почки, даже если мы пытаемся снизить его с помощью лекарств. Почки не заботятся о различных уровнях, которых мы пытаемся достичь, они поглощают ущерб, наносимый высоким давлением. Даже короткий период нелеченого высокого кровяного давления может вызвать повреждения, которые можно измерить с помощью анализа мочи, показывающего наличие молекул, которых там быть не должно. Тот же ущерб можно измерить с помощью анализа крови, показывающего, правильно ли почки очищают кровь.
Когда малая молекула циркулирует на высоком уровне, это вызывает беспокойство. Мы можем исследовать обе стороны мембраны почек. Мы смотрим, не слишком ли много отходов в моче, или если отходы, которые должны быть в моче, не попадают туда и остаются в циркуляции. Мы не хотим, чтобы некоторые вещества когда-либо появлялись в моче. Если эти вещества обнаруживаются в микроскопических количествах, это свидетельствует о повреждении почек, что также указывает на возможное повреждение сердца и мозга. Эти органы тесно связаны с работой почек. Примерно через пять лет высокого кровяного давления в организме могут произойти необратимые изменения. Эти изменения часто необратимы и требуют постоянного медицинского наблюдения и приема лекарств. Хотя некоторые исследования показывают, что это может произойти ближе к десяти годам, клинический опыт часто показывает, что это изменение происходит примерно через пять лет. Даже при снижении веса и увеличении физической активности артериальное давление может не вернуться к норме. Задача состоит в том, чтобы предотвратить эти необратимые изменения. Даже если образ жизни не идеален, медикаменты могут помочь предотвратить это. Вопрос в том, насколько высоким должно быть артериальное давление, чтобы его можно было изменить? Исследования показали, что 125/85 – это слишком высокий показатель.
Исследование, в котором сравнивались люди с артериальным давлением 120/80 и люди с «ультраконтролируемым» артериальным давлением ниже 110, показало, что в первой группе наблюдалась более высокая смертность и большее количество сердечных приступов. Это привело к досрочному прекращению исследования, подчеркнув значительную опасность даже незначительно повышенного артериального давления. Проблема в том, что тонкие изменения происходят на клеточном и системном уровне. Если они продолжаются слишком долго, то могут стать необратимыми, и лекарства потребуются на всю жизнь. Это должно стать тревожным сигналом. Если по артериальному давлению вы заметили, что с вашим здоровьем что-то не так, значит, пора взять себя в руки. Даже кажущееся нормальным кровяное давление в сочетании с лишним весом – повод для беспокойства. Все, что выше 120/80, является проблематичным. Идеальный подход к решению проблемы высокого кровяного давления часто предполагает изменение рациона питания, например кетогенную или плотоядную диету. Поначалу эти диеты могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и усталость. Высококачественные электролиты с натрием, калием и магнием могут помочь справиться с этими проблемами. Важно поговорить об этих цифрах, поскольку людям годами внушали, что 120/80 – это нормальное кровяное давление, но это не так.
Идеальные показатели артериального давления для мужчин и женщин мы обсудим позже, а пока давайте рассмотрим непосредственные последствия давления 120/80. Что физически происходит в артериях и как это вредит сердцу и мозгу? Представьте себе путешествие на «волшебном школьном автобусе» к вашей почке. Хотя мы можем измерять кровяное давление и даже использовать камеры для осмотра артерий на предмет закупорки, микроскопические процессы, происходящие при изменении кровяного давления, трудно изучать в живых условиях из-за давления и анестезии. Однако эти хронические процессы очень важны и помогают нам понять, почему кровяное давление является таким важным показателем, который необходимо контролировать. Почка – самое простое место для изучения этих эффектов, потому что ее артерия уникальна. Почка фильтрует отходы, выводя их с мочой, и одновременно реабсорбирует необходимые вещества обратно в организм. Этот процесс хорошо работает при нормальном давлении. Почка также уникальна тем, что не проявляет симптомов даже при отказе. Повреждения происходят беззвучно, на микроскопическом уровне, поэтому, чтобы их увидеть, нужно их изучить.
Когда кровяное давление превышает 120, оно начинает разрывать тонкий фильтр почки. Единичный разрыв – не проблема, но хроническое повышение давления приводит к постоянным повреждениям. Это приводит к тому, что некоторые белки и частицы появляются в моче, когда они не должны появляться. Это происходит потому, что давление разрушает микроскопические связи между клетками. Почка действует как система раннего предупреждения: изменения в составе мочи указывают на проблемы с метаболизмом. Когда переломный момент достигнут, обратить вспять этот ущерб становится очень сложно. Молодому врачу трудно смириться с тем, что некоторые рекомендации должны быть более строгими. Нам может казаться, что мы сделали достаточно, когда результаты «достаточно близки». Однако исследования артериального давления постоянно доказывают, что мы должны быть более строгими. При давлении 120 пациенты получают больше сердечных приступов и сосудистых событий, чем при давлении 80, в то время как при повышении давления до 110 и 70 эти проблемы уменьшаются. Эти данные убедительны. Они основаны на данных исследования SPRINT, которое было досрочно прекращено из-за опасности повышенного артериального давления, даже при уровне, который люди не считают высоким.
В то время как врачи часто считают 140/90 повышенным, а 180/любой – кризисным, оптимальное артериальное давление еще ниже – около 120/80. Часто задают вопрос о том, является ли высокое кровяное давление исключительно генетическим фактором, из-за которого оно кажется неизменным. Однако это не совсем так. Генетика играет определенную роль, но еще большее влияние оказывает эпигенетика – то, как выражаются гены. Хотя вы можете унаследовать предрасположенность от предков, у вас есть значительный контроль над тем, как эти гены выражаются. Это не означает отрицание роли генетики, но подчеркивает мощный контроль, который человек имеет над своим здоровьем. Крайне важно не принимать беспомощное отношение и не считать, что все потеряно. Лекарства важны, но это не единственное решение.
Научное сообщество проанализировало нюансы рекомендаций по артериальному давлению для мужчин и женщин, но я не считаю это различие полезным при рассмотрении различий между ними. Если артериальное давление постоянно превышает 120/80, это негативно сказывается на работе почек. Хотя некоторые рекомендации могут допускать несколько более высокие цифры для мужчин или женщин, идеальной целью для поддержания здоровой функции почек является поддержание артериального давления ниже 120/80 для всех. Мне потребовалось много времени, чтобы перестроить свое мышление и формулировки по этому поводу. Раньше, даже после появления данных исследования SPRINT, я был настроен скептически и продолжал консультировать пациентов на основе старых рекомендаций. Однако полученные данные четко указывают на то, что цель эффективного контроля артериального давления должна быть ниже 120/80. Часто пациенты интересуются, являются ли пограничные показатели артериального давления, такие как 122/82, основанием для приема лекарств. В этом случае я бы не стал сразу начинать медикаментозное лечение, важно сосредоточиться на изменении образа жизни. Если у пациента начинает повышаться артериальное давление, особенно если у него в анамнезе нормальное артериальное давление, следует обратить внимание на инсулинорезистентность. Например, во время беременности инсулинорезистентность необходима для здоровья плода, но она может иметь долгосрочные последствия.
Даже после родов артериальное давление может не вернуться к прежним низким показателям. Первоначальным шагом должно быть устранение инсулинорезистентности, а не медикаментозное лечение, поскольку долгосрочное влияние инсулина на различные аспекты здоровья, такие как гормоны, витамин D, работа мозга, сон и старение, очень велико. Повышенное кровяное давление может указывать на скрытую инсулинорезистентность. Хотя уровень инсулина может показаться не слишком высоким, воздействие на организм становится очевидным при повышении кровяного давления. Вместо того чтобы сразу прибегать к рецептам, важно устранить первопричину – инсулинорезистентность. При наличии инсулинорезистентности начинают проявляться и другие маркеры, такие как повышенный уровень мочевой кислоты, гомоцистеина и С-реактивного белка. Обращение вспять инсулинорезистентности – сложная, но лучшая альтернатива медикаментозному лечению при таких уровнях артериального давления. Давайте обсудим причины высокого кровяного давления и разберемся, какие продукты повышают или понижают его. Например, жареный бекон, как правило, не повышает давление ни у меня, ни у моего коллеги, потому что мы оба придерживаемся низкоуглеводной диеты. Наши почки привыкли справляться с солью, а организм находится в состоянии кетоза. Такой подход обеспечивает плотное питание, не вызывая высокого уровня инсулина, который является одним из основных факторов, влияющих на кровяное давление. Однако для человека с ожирением, который впервые перешел на кетогенную диету, первые недели приведут к значительным метаболическим изменениям.
Добавление соли к высокоинсулиновому состоянию, скорее всего, приведет к повышению артериального давления. Даже после голодания у некоторых пациентов может сохраняться повышенный уровень инсулина. Если такие люди употребляют бекон с солью, это может повысить их кровяное давление. Цель состоит в том, чтобы стимулировать другой способ питания, чтобы мобилизовать жир, снизить уровень инсулина, уменьшить частоту приема пищи и количество потребляемых углеводов. На первых порах артериальное давление может повыситься, но долгосрочная цель – уменьшить объем и частоту приема пищи, тем самым открыв доступ к накопленному жиру, который был заблокирован высоким инсулином в течение многих лет. Речь идет не просто о добавлении соли, а о коррекции уровня инсулина путем изменения рациона питания для регулирования артериального давления. Красное мясо, например стейк рибай, вряд ли повысит артериальное давление из-за низкого инсулинового стимула и высокой питательной ценности. В целом оно считается безопасным для большинства людей, даже с инсулинорезистентностью, особенно на начальных этапах изменения рациона.
Разница между беконом и стейком заключается в содержании соли. Бекон имеет более высокую плотность соли из-за процесса вяления, в то время как стейк содержит меньше соли и больше белка, что приводит к лучшей общей реакции. Семенные масла вызывают много споров, и хотя некоторые факты указывают на их вредность, они не так сильны, как можно было бы ожидать. Хотя трансжиры были запрещены, семенные масла подвергаются значительной обработке и часто ассоциируются с переработанными продуктами. Воспалительная реакция, вызванная маслами семян, может быть измерена не так легко, как другие факторы. Хотя масла семян не могут напрямую повышать кровяное давление, есть основания полагать, что они не полезны для здоровья. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, аналогичные тем, что проводятся в отношении плотоядной диеты. При выборе мясных деликатесов, таких как салями, в первую очередь необходимо изучить список ингредиентов. Если мясо минимально обработано и содержит мало ингредиентов, таких как соль и мясо, оно может не вызывать скачков инсулина и не оказывать значительного влияния на кровяное давление. Например, некоторые продукты из шпика содержат только соль и свинину.
Многие обработанные продукты содержат добавки, такие как мальтодекстрин, чтобы продлить срок годности. Важно проверять список ингредиентов на упаковке. Хотя некоторые мясные деликатесы, например пепперони, содержат много жира и технически обработаны, даже нарезка продуктов – это форма обработки. Это негативный ярлык для чего-то очень нормального. Основное внимание следует уделять тому, как пища влияет на ваш организм, в частности на уровень сахара в крови. Когда пациенты ставят под сомнение употребление обработанного мяса, такого как спам, главной целью является снижение уровня инсулина. Эксперимент с использованием глюкометра для проверки уровня сахара в крови до и после употребления продукта может показать, как он влияет на ваш уровень. Люди с ранней инсулинорезистентностью могут не заметить значительного скачка уровня глюкозы. Однако при более выраженной инсулинорезистентности сахар в крови может резко повышаться и оставаться повышенным после употребления определенных продуктов, особенно обработанных углеводов. Переработанное мясо зачастую все же лучше, чем переработанные углеводы. Консерванты и дополнительные ингредиенты могут значительно повысить уровень сахара в крови. Поэтому, если в салями или деликатесном мясе присутствуют неузнаваемые компоненты, лучше избегать его. Что больше повышает кровяное давление: хот-дог или хлеб? Хлеб, как правило, хуже.
Высокое содержание мелких частиц в обработанном хлебе способствует возникновению проблем с резистентностью к инсулину. Исследования на животных и людях подтверждают это, но в случае с мясом связь неясна. Есть данные, что избыточное потребление хлеба может привести к отекам и повышению кровяного давления, в то время как мясо в разумных количествах этого не делает. Организм может адаптироваться и часто демонстрирует улучшение уровня инсулина при альтернативе переработанным углеводам. Поэтому, чтобы потенциально помочь исправить кровяное давление, может быть полезнее отдать предпочтение мясу и исключить углеводы, сахар и продукты с большим количеством ингредиентов. Именно эти продукты являются причиной высокого уровня инсулина. Лекарства от артериального давления, такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и АРБ, оказывают положительное влияние на предотвращение старения мозга, глаз и почек. В частности, было доказано, что ингибиторы АПФ и АРБ предотвращают гибель почек, снижая кровяное давление и замедляя прогрессирование почечных заболеваний. Если человек не может снизить давление естественным путем, эти препараты могут помочь сохранить здоровье органов. Если человек не может снизить кровяное давление, ему следует рассмотреть возможность использования лекарств. Болезнь почек, когда она достигает определенной стадии, становится необратимой и может серьезно повлиять на качество жизни человека. Базовая метаболическая панель и анализ мочи позволяют рассчитать процентное соотношение функции почек (скорость гломерулярной фильтрации).
Расчет позволяет определить, соответствует ли функция почек пациента прогнозируемому уровню. Некоторые пациенты изначально превышают этот прогноз, но высокое кровяное давление со временем приводит к снижению этого показателя. Такие препараты, как ингибиторы ангиотензина и АРБ, могут помочь почке восстановиться за счет снижения давления, что потенциально позволит ей хорошо функционировать всю жизнь, при условии, что давление будет контролироваться. Если кровяное давление остается высоким, несмотря на усилия по его снижению, или если снижение веса не дает результатов, может потребоваться медикаментозное лечение. Сохранение функции почек очень важно для снижения или отмены лекарств в будущем. Однако даже при правильном питании высокое кровяное давление иногда не поддается изменениям. В настоящее время растет интерес к новым препаратам, в частности к ингибиторам GLP-1, которые изначально содержатся в таких препаратах, как Оземпик и Вегови. В настоящее время разрабатываются новые препараты семаглутида, которые воздействуют на множество рецепторов. Вопрос в том, что если снизить вес с помощью этих или других препаратов, а также уменьшить резистентность к инсулину, можно ли обратить вспять высокое кровяное давление?
Исследования показывают, что некоторые люди, несмотря на все усилия, достигают точки, когда артериальное давление никогда не возвращается к норме, и им требуется пожизненный прием лекарств. Некоторые пациенты отказываются от рецептов, предпочитая естественные решения. Однако функция почек может ухудшиться и стать необратимой даже при снижении веса, что, возможно, приведет к необходимости пересадки почки. Кроме того, появились новые препараты, способные избавить от апноэ во сне и замедлить развитие проблем с памятью. Чем быстрее человек теряет вес, тем лучше профилактика деменции. Обращение вспять инсулинорезистентности путем снижения массы тела может также снизить кровяное давление. Кетогенная диета – одно из возможных решений, но ее эффективность зависит от поведения пациента, и она не является безотказной. Важно контролировать артериальное давление на протяжении всей жизни, поскольку оно является предиктором здоровья мозга. Если назначенные лекарства – единственный способ достичь цели, их следует использовать как вариант. Изменения в питании, например кетогенная диета, являются потенциальной альтернативой лекарствам от давления, но пациенты должны соблюдать диету правильно, а не просто добавлять в нее нездоровые продукты, например бекон. Есть разница между началом кетогенной диеты и просто добавлением бекона. Пациенты часто спешат начать диету и едят слишком много бекона. Это часто приводит к срыву.
При попытке изменить свой рацион люди часто возвращаются к старым привычкам, что мешает прогрессу. Некоторые пробуют экстремальные меры, такие как длительное голодание, но их организм может быть не готов к этому из-за гормонального дисбаланса, регулирующего сытость и удовольствие. Более устойчивый подход, например кетогенная диета, сосредоточен на приятных, цельных продуктах. Первый шаг включает в себя полную очистку кладовки, исключая все обработанные углеводы, которые могут стать серьезным препятствием для изменения рациона. Затем следует первый прием пищи: крылышки буйвола с натиркой (не соусом), с высоким содержанием соли и жира. Этот прием пищи специально рассчитан на то, чтобы быть сытным. Важно избегать алкоголя и углеводов во время еды.
На следующее утро внимание переключается на яйца, бекон или сосиски, чтобы еще больше подчеркнуть сытость и очень низкоуглеводный подход. На этом начальном этапе очень много белков и жиров, но мало углеводов. Кровяное давление контролируется ежедневно, потому что реакция организма на эти продукты отличается от той, когда основное внимание уделялось углеводам. Через несколько дней многим пациентам требуется значительно меньше лекарств. Часто ко второй неделе они могут отказаться от большинства рецептов. Однако смогут ли они поддерживать эти изменения в течение длительного времени, зависит от того, насколько хорошо адаптируется их организм. Для полной адаптации требуется еще несколько недель кетогенной диеты. Цель заключается в достижении и поддержании пищевого кетоза, что означает наличие кетонов в крови, обычно измеряемых на уровне 0,5 или выше.
Я отдаю должное пациентам за то, что они придерживаются кетогенной диеты. Часто я вижу пациентов, у которых нарушен обмен веществ, которые имеют более 100 фунтов лишнего веса и принимают множество лекарств. Мы переводим их на кетогенную диету, чтобы решить эту проблему. Количество инсулина, которое они вырабатывают ежедневно, поражает воображение. Исключение основного стимулятора – углеводов – приводит к поразительным результатам уже в течение первой недели. Вначале мы применяем очень низкоуглеводную, плотоядную диету. К концу первой или второй недели уровень кетонов может быть очень высоким, около 3,2. Хотя другие могут спросить, почему их уровень не такой высокий, я объясняю, что их организм адаптируется. Это похоже на то, как организм приспосабливается к потреблению соли. В данном случае речь идет о выработке организмом инсулина и способности клеток реагировать на него, поэтому мы, по сути, обращаем вспять инсулинорезистентность. Для молодых мам, набравших лишний вес после беременности, шестинедельная кетогенная диета может быстро устранить проблемы с инсулином и улучшить самочувствие. Хотя им не нужно придерживаться ее постоянно, рекомендуется использовать низкоуглеводный подход. Это отличается от тех, у кого высокое кровяное давление и длительная повышенная выработка инсулина. После периода снижения углеводов их кровяное давление улучшается, и они чувствуют себя лучше. Их жировые клетки выделяют гормоны, улучшая настроение, сон и работу мозга.
Однако со временем организм перестраивается, и уровень кетонов снижается. На клеточном уровне потребность в выработке инсулина снижается по мере адаптации организма. Они учат свои ритмы питания. Они могут испытывать трудности с социальными аспектами приема пищи и иногда устраивать «дни обмана». Когда углеводы снова вводятся в рацион, кровяное давление и уровень инсулина могут резко подскочить, обратив прогресс вспять. Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек захочет вернуться к кетогенной диете. Дело не в том, что диета не работает, а в том, что мы боремся с химическим процессом, связанным с продолжительностью жизни, измеряемой кровяным давлением. Низкоуглеводная диета, вызывающая кетоз, может обратить вспять проблемы на клеточном уровне. Высокое кровяное давление вызывает воспаление, и на фундаментальном уровне это вредит нам. Здоровые кровеносные сосуды имеют защитный слой, называемый гликокаликсом, подобный слизистому слою в нашем кишечнике. Этот слой, который не виден даже во время медицинских процедур, повреждается при высоком кровяном давлении. В основе этого воспалительного процесса лежит инсулин. Снижая уровень инсулина и поддерживая здоровый образ жизни, мы можем помочь гликокаликсу восстановиться. Первые три недели кетогенной диеты не приведут к полному восстановлению гликокаликса. Однако мы будем наблюдать волну улучшений, включая снижение воспаления и диуреза. Затем организм в конце концов достигнет равновесия.
Нужно помочь вам перестроить свое мышление. Мы должны понять, что изменение долгосрочных проблем со здоровьем требует времени, так же как и годы, потраченные на их развитие. Это включает в себя решение проблемы эмоциональной связи с едой, особенно если комфортное питание связано с прошлым опытом. Такое изменение образа жизни требует большего, чем просто прием лекарств. Речь идет о достижении долгосрочного благополучия. Безопасно ли людям с высоким кровяным давлением самостоятельно придерживаться кетогенной диеты или им следует проконсультироваться с врачом? Лучше всего проконсультироваться с врачом, который разбирается в кетогенном образе жизни. Многие люди успешно перешли на эту диету, основываясь на информации из книг и интернет-ресурсов. Они смогли продемонстрировать положительные результаты своим врачам. Хотя для соблюдения кетогенной диеты нет абсолютной необходимости обращаться к врачу, важно учитывать, что при этом происходят метаболические изменения. Часто пациенты в силу своей специализации понимают метаболическое здоровье лучше, чем их врачи.
Некоторые врачи могут с сомнением относиться к новым подходам, поскольку их часто учат традиционным методам. Многие пациенты поначалу скептически относятся к предложению изменить свой рацион. Однако появляются вдохновляющие истории, когда люди делятся своими успехами с врачами. Врачи, в свою очередь, становятся сторонниками и начинают внедрять эти методы в свою практику. Важно признать, что многие люди с высоким кровяным давлением нуждаются в многочисленных лекарствах, и эта проблема усугубилась за последние двадцать лет. Помогают ли физические упражнения в борьбе с кровяным давлением? Безусловно. Артерии – это мышцы, поэтому физические упражнения помогают им правильно функционировать, растягиваясь и расслабляясь. Такие занятия, как сауна и повышение частоты сердечных сокращений, также оказывают благотворное влияние. В течение многих лет я уделял особое внимание тому, чтобы заставить пациентов заниматься спортом, чтобы сбросить вес, но я на собственном опыте убедился, что потеря веса достигается в первую очередь за счет изменения рациона питания.
Наибольшим фактором, предвещающим развитие сердечно-сосудистых заболеваний, является инсулинорезистентность и избыточный вес. Чтобы добиться максимального эффекта, мы должны сосредоточиться на диете: какие продукты употреблять, чего избегать, в какое время и какими порциями. Мы также должны отслеживать прогресс, измеряя конкретные показатели. За один визит пациент может получить лишь ограниченное количество информации, поэтому мы должны сосредоточиться на наиболее эффективных мероприятиях. Знакомая с сильным повышением артериального давления принимала множество лекарств и думала, что это может быть генетическим заболеванием. Хотя генетика может играть определенную роль, факторы образа жизни часто играют более важную роль. Она хотела начать заниматься в тренажерном зале. Однако при большом избыточном весе интенсивность и продолжительность упражнений, необходимых для снижения артериального давления, могли навредить ее коленям и сухожилиям. Важнее сосредоточиться на снижении веса, улучшении настроения, сна и общего состояния здоровья. Затем можно приступать к физическим упражнениям. Многие люди уделяют слишком много внимания физическим упражнениям. Однако для большинства пациентов, ищущих ответы на вопросы, важнее улучшить метаболическое здоровье, сосредоточившись в первую очередь на диете. Как только эта основа будет заложена, разговор о физических упражнениях станет намного проще.