Хэл Кранмер: улучшение когнитивных функций пациентов дома престарелых

Источник

Я владею четырьмя домами для пожилых людей в районе Феникса. Большинство домов для пожилых — это большие учреждения, возможно, на 100 мест, а наши — небольшие жилые дома. У нас лицензия на 10 жителей. У нас есть персонал, который заботится о них круглосуточно, семь дней в неделю, 365 дней в году. Мы стараемся сделать их как можно более здоровыми.

Итак, давайте перейдем к делу. Я связалась с вами, потому что слышала, что вы контролируете питание людей в ваших домах. Я не слышала о других домах для пожилых, которые делают это, что удивительно. Прошлым летом у меня умерли два деда, один из них был очень пожилым, ему было 93 года. У него была хорошая жизнь, но в конце он попал в дом для пожилых и не переносил глютен, как и многие другие. Моя мама была в ярости, потому что им продолжали давать глютен. Он постоянно засыпал, и она спрашивала: «Можете просто прекратить?» Здоровых вариантов не было, и это было очевидно.

Что вы делаете для своих пожилых жителей? Это действительно пожилые люди, верно?

В основном это пожилые люди. У нас также бывают молодые люди с хроническими заболеваниями, которые, возможно, проведут остаток жизни в доме для пожилых. Самый молодой, кого я видел, был 38 лет. У нас была 40-летняя женщина, которая пришла к нам с избыточным весом. Она провела девять лет в специализированном медицинском учреждении.

Она поступила в это учреждение в 31 год. Мы помогли ей сбросить 230 фунтов за девять месяцев на диете плотоядных и перевели на независимое проживание. Мы сосредоточены на пожилых людях, но можем помочь и молодым с хроническими заболеваниями. Я стараюсь предлагать низкоуглеводные блюда, но у семей разная степень принятия этого. Надеюсь, что когда-нибудь смогу направить семьи в другое место, если они не хотят того, что я предлагаю, но все же хочу помочь как можно большему числу людей. Некоторые семьи испытывают трудности с тем, что их матери едят только мясо, поэтому мы предлагаем кетогенные блюда. Если семья хочет принести что-то другое, я просто говорю им оставить это в комнате, чтобы другие не задавали вопросов, почему они получают мороженое, а остальные нет. Большинство семей поддерживают нас, и когда представители департамента здравоохранения приходят на проверку, они удивляются, как у нас здоровые жители. Мы не делаем ничего сложного.

Какое количество ваших жителей придерживается диеты хищников?

Я бы сказал, что это примерно 25-30%. Это удивительно. Хорошая часть из них на кетогенной диете, а остальные тоже на кетогенной диете. Я не знаю, слышали ли вы о Марии Эммерих, но она прислала мне все свои кулинарные книги, и мы подружились. Я нанял сертифицированного ею тренера по здоровью, который очень хорошо готовит блюда, похожие на обычные, даже на обработанные. Наши повара начали использовать ее рецепты, и даже те, кто был настроен скептически, видят, что это обычная еда, например, вот ваша кетогенная лазанья на ужин, и это работает.

Какие изменения вы замечаете у жителей? Есть ли разница между тем, когда они приходят, и тем, когда остаются на некоторое время?

За девять лет работы я, вероятно, видел, как семь человек вернулись домой. Это удивительно. Да, это пожилые люди, которые вернулись домой. Несколько молодых людей тоже, но в основном это пожилые. Те, кто возвращается, приходят с настроением: «Я хочу вернуться домой».

Каждый приходит в наш дом с мыслью: «Я не хочу здесь быть. Я хочу жить дома. Я хочу умереть дома». Но некоторые из них говорят: «Вау, вы заботитесь обо мне, стираете мою одежду, готовите еду», и постепенно привыкают к этому. Те, кто действительно хочет вернуться домой, каждый день чувствуют, что становятся ближе к этому. Они очень стараются. Даже если я могу сделать так, чтобы они были в таком состоянии, что их семья может забрать их из дома, чтобы поужинать в ресторане, или провести выходные дома, или на праздники навестить друзей. У нас был случай, когда один человек отправился в круиз с семьей, и мы предоставили ему сиделку. Они оплатили ее круиз, и она присматривала за ним во время поездки. Ему было 98 лет, и он вернулся, а через шесть месяцев скончался, но у него была самая большая улыбка на лице все эти шесть месяцев, потому что он прекрасно провел время с семьей. Даже если я не могу вернуть вас домой, я могу сделать так, чтобы вы немного насладились жизнью. Это не каждый день: проснуться, сесть в кресло, смотреть телевизор, поесть и снова лечь спать. Это моя цель. Я бы хотел отправить всех домой, но многие приходят в довольно плохом состоянии. Часто они не переезжают в дом с поддержкой, когда у них диабет; они переезжают, когда у них уже ампутирована нога, они слепнут и у них начинается деменция. Так что это не так, что я могу просто сделать чудо и вернуть их к нормальной жизни, но мы определенно можем добиться прогресса.



Это удивительно. Прежде всего, поздравляю. Я надеюсь, что это распространится и будет внедрено повсюду, потому что качество пищи в больницах и домах престарелых, где люди застревают, ужасно. Удивительно, что это допускается. Мой первый вопрос: как вам удалось это сделать? Не то чтобы это было неправильно, но почему вам это разрешено? Есть ли какое-то сопротивление?

Я не могу говорить о больницах, я не управляю больницей, но в домах с поддержкой нас регулирует департамент здравоохранения Аризоны. У меня лицензия от них. Они приходят, проверяют нас, у них есть множество правил и рекомендаций. Обязательное требование — это меню на следующую неделю. Они не слишком строго следят за тем, что указано в меню, но хотят, чтобы вы могли сообщить жителям и их семьям, что вы будете подавать на следующей неделе.

Они очень придирчивы к тому, что касается приема лекарств. Например, вы принимаете Тразодон по 50 миллиграммов два раза в день. Покажите мне контейнер с лекарствами, в котором есть две таблетки. Это важно, как и для всех рецептурных препаратов. Они также проверяют холодильник, чтобы убедиться, что там нет испорченной или просроченной еды. Однако, что касается самой еды, на это они не обращают внимания. Это заставило меня задуматься: никому не важно, что я им подаю. Давайте попробуем предложить им что-то полезное, чтобы улучшить их состояние.

На самом деле, не так важно, какую именно еду подавать. Многие компании пытаются сократить расходы и думают, как удержать бюджет на еду на низком уровне или сделать еду привлекательной с точки зрения маркетинга, чтобы готовить красивые пироги, торты и мороженое с различными украшениями. Это, конечно, выглядит прекрасно, но не помогает здоровью.

Вы наблюдали улучшение у жителей с когнитивными нарушениями на карниворной или кетогенной диете?

У меня есть одна жительница, которая пришла к нам с результатом 15 по тесту MoCA. Этот тест помогает диагностировать деменцию, и его баллы варьируются от 0 до 30. Результат от 0 до 21 указывает на наличие когнитивных нарушений, от 21 до 26 — на легкие когнитивные нарушения, а от 27 до 30 — на норму.

Эта женщина покинула нас с результатом 14, что является небольшим ухудшением, но спустя семь-восемь месяцев она ушла с результатом 26. Это удивительно, она почти достигла нормального уровня. Сейчас она живет в квартире в Сиэтле и подружилась с Марией Амарек. Она подумывает о том, чтобы переехать сюда и помочь мне с этой работой. Она стала фанаткой кетогенной диеты.

Мы также наблюдаем улучшение памяти у других людей. У меня есть мужчина, который пришел к нам на хоспис с несколькими месяцами жизни. Он полностью вышел из хосписа, раньше едва стоял на ногах, а теперь ходит. Он не говорил, а теперь начинает говорить и узнает свою жену. Он обнимает ее и тому подобное. Да, мы видим улучшение памяти и повышение баллов по тесту MoCA. Это действительно имеет значение, хотя процесс медленнее. Я могу быстро справиться с диабетом 2 типа, но деменция и болезнь Альцгеймера гораздо сложнее.

Моя бабушка умерла от деменции довольно молодой, в свои 50. Ужасная болезнь. Это худшая болезнь из всех. Мой дядя умер от бокового амиотрофического склероза, болезни Лу Герига. У меня был красивый дядя. Это, я думаю, самое худшее. Но болезнь Альцгеймера тоже близка к этому. Да, это правда. Боковой амиотрофический склероз, да. У меня был дядя, который умер от этой болезни. Это жестоко. Но, судя по тому, что я видел, болезнь Альцгеймера — следующая по тяжести. Паркинсон тоже не так хорош. Но да, с болезнью Паркинсона тоже есть интересные моменты.

Мы не только занимаемся питанием при болезни Альцгеймера. У нас есть внешняя консалтинговая группа под названием «Ум для всех сезонов», которая приходит и хочет провести анализы для своих родителей. Существует много факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера — от токсинов в организме до воспалений, инсулинорезистентности, дефицита витаминов и минералов. Их около 36-40.

Мы получаем отчет от этой группы о том, что не так с пациентами. Мы не только занимаемся питанием, но и добавляем различные витамины, проводим терапию красным светом, сауны и другие процедуры, чтобы воздействовать на болезнь Альцгеймера со всех сторон. Токсические нагрузки в организме напрямую способствуют развитию болезни Альцгеймера — глифосат, плесень, химикаты, с которыми вы могли столкнуться на работе. Поэтому мы стараемся детоксицировать пациентов, а также используем пищу для детоксикации. Мы даем им такие вещества, как глутатион, в зависимости от результатов анализов.

Вы следите за качеством воздуха?

Плесень? В некоторой степени. Многие люди приезжают в Аризону, потому что плесень здесь не так распространена, но это может быть проблемой. У меня была протечка крыши. Я приглашаю людей проверять наличие плесени, но я не так хорош в установке HEPA-фильтров и подобных вещей. Возможно, это будет следующим шагом. Управлять всем, что я делаю сейчас, сложно.

О, то, что вы делаете, невероятно. Я переехала в Аризону, потому что столкнулся с проблемой плесени во Флориде. Я не знала этого. О, Флорида — это как жить в болоте. Я жил во Флориде семь лет и довольно быстро заболела. Я использовала нетоксичные продукты, придерживалась Carnivore-диеты и не понимала, что происходит. В конце концов, я поняла, что у нас была плесень в системе кондиционирования. Я решила переехать в пустыню.

Почему вы решили заняться этим? Какова ваша предыстория?

Думаю, я узнал об этом из интернета. Я учился в Военной академии ВВС в Колорадо-Спрингс. Всю жизнь хотел быть пилотом. После этого я летал на дипломатических рейсах из Японии пару лет. Затем переехал во Флориду, где работал в Командовании специальных операций ВВС, летал на C-130, был в Боснии, Косово и так далее. Уволился, работал в авиакомпании US Air пару лет, но после 11 сентября моя карьера пилота закончилась. Работы не было, половина пилотов в Америке была уволена. Я пошел в производство, это была единственная работа, которую я смог найти в Миннесоте. Моя сестра по мужу устроила меня в свою компанию. Я был финансовым аудитором, затем перешел в цепочку поставок и поднялся до должности управляющего крупным заводом по обработке аэрокосмических деталей.



Но я занимался арендой недвижимости на стороне, перепродажей домов, сталкивался с проблемами плесени. Один инвестор сказал мне: «Эй, посмотри на assisted living (проживание для престарелых), это лучше по денежному потоку». Я писал многим студентам, и они говорили: «В assisted living нет пивных вечеринок». Я начал изучать этот вопрос. Я также учился в летной школе в старом аэропорту Mesa Gateway, который раньше назывался авиабазой Уильямс. Мы всегда хотели вернуться в Аризону, мои дети хотели учиться в ASU. Я прошел курс по assisted living здесь, мне понравилось. Преподаватель курса имел риэлтора, который сказал, что у него есть несколько домов на продажу, если я заинтересован. Я сказал, что да, заинтересован. Мы с женой приняли решение и переехали сюда, и занимаемся assisted living уже около девяти лет.

Как вы пришли к assisted living и как решили внедрить стратегии для здоровья? Это не так просто. Обычно в assisted living занимаются поддержанием, устранением боли и смерти, а не улучшением состояния. Правильно?

Абсолютно.

Когда я попал в дом престарелых, я огляделся и подумал: подождите, мы просто позволяем им сидеть здесь до смерти. Все говорили, что мы меняем им подгузники, организуем занятия, бинго и тому подобное, а медицинские работники заботятся о их здоровье. Но я заметил, что медицинские работники не делают ничего, чтобы улучшить их состояние. Да, они не умирают сразу, но и не становятся лучше. На это мне ответили, что они старые, и не могут поправиться. Я с этим не согласился.

Я начал искать информацию в интернете. Всегда занимался спортом, но не следил за диетой, полагая, что могу компенсировать плохое питание физической активностью. В доме престарелых я встретил человека, который был пилотом во время Берлинского воздушного моста. Он сказал, что не хочет здесь быть и хочет вернуться к жене. Я предложил ему убрать сахар из рациона, исключить десерты и перейти на салаты и нежирное мясо. Я нанял тренера, чтобы работать с ним. Через четыре-пять месяцев я сказал ему, что если он сможет встать из инвалидного кресла и сесть в машину жены, он сможет уйти. И через четыре месяца он это сделал.

Я подумал, что так можно помочь и другим. Я продолжил искать информацию и наткнулся на веганскую диету. Нанял веганских диетологов, которые дали мне списки ингредиентов, которые мне нужно было искать по всему городу. У меня не было на это времени, так как я управлял четырьмя домами и занимался проверками. Через месяц веганской диеты жители начали протестовать: они не хотели есть салаты на завтрак, им нужны были яйца, бекон и хлопья. Я не видел реальных улучшений: кто-то терял вес, не еда не помогала. Поэтому я уволил диетологов, так как это не сработало.

Мы вернулись к тому, чтобы есть полезную пищу, не содержащую сахара. Люди немного улучшали свои привычки, но потом я услышал о человеке по имени Джон Джек Хеш на подкасте. Он разработал тренажер под названием X3 и написал книгу «Тяжелая атлетика — это трата времени, как и кардио». Я подумал, что мне стоит прочитать эту книгу, так как всю жизнь не любил поднимать тяжести и задавался вопросом, не трачу ли я время зря.

Я купил его оборудование, которое представляет собой резинки. В книге говорилось, что для достижения лучших результатов нужно придерживаться диеты хищников. Я попробовал эту диету и был поражен — я чувствовал себя прекрасно и набирал вес, в то время как многие используют диету хищников для похудения. Это было действительно здорово.

Я вернулся домой и сказал, что нам нужно перейти на диету хищников, но все в семье были против. Они говорили, что это невозможно. Я решил отступить и предложил начать с кетогенной диеты, а затем, если получится, перейти на карниворную. Мы начали читать этикетки на продуктах и старались давать им низкоуглеводные овощи, много мяса и рыбы. Мы заметили значительные улучшения.

Затем я обратился в одну из страховых компаний, которая управляет Medicaid, чтобы узнать, какая у них проблемная категория пациентов. Они сказали, что это люди с ожирением, и никто не хочет с ними работать. Я посетил больницу, где находились такие пациенты, и встретил девушку, весившую тысячу фунтов. Я не мог поверить, что это их жизнь — они будут находиться в этой больнице всю оставшуюся жизнь.

Я решил попробовать помочь и нанял человека из Лас-Вегаса, которого встретил через Джона Джек Хеша. Его зовут Даниэль Мадьяр, и у него есть замечательный сайт dmprotrainer.

Он помогает людям виртуально, и я подумал, что Medicaid будет платить мне, чтобы я помогал этой женщине. Мы проводили с ней еженедельные конференц-связи с этим парнем, который является большим бодибилдером, придерживается диеты хищников и верит в метод X3. Мы купили ей X3, и в течение девяти месяцев она приходила к нам домой и теряла вес. Она сбросила 230 фунтов за девять месяцев. Когда я приходил к ней, она говорила: «Смотрите, у меня видна ключица!» Это было невероятно вдохновляюще.

У меня есть много людей с деменцией, и есть женщины, которые весят 95 фунтов в возрасте 90 лет, им не нужно терять вес. В то время я искал информацию и наткнулся на доктора Дейла Бредисона, который 30 лет исследовал болезнь Альцгеймера. Он использовал функциональный подход к медицине и смог обратить болезнь Альцгеймера у некоторых людей. Он выявил 35 или 40 причин этой болезни.

Я посетил его сайт и пытался убедить людей попробовать его метод в течение двух или трех лет. Наконец, я получил звонок от врача, который сказал, что выпишет мне рецепт. Одна женщина захотела сделать это для своей матери, и мы подписали ее на программу. Мы провели все анализы, и они пришли с отчетом, в котором говорилось, что нужно нанять сертифицированного тренера по протоколу Бредисона. Я нанял компанию «Mind for All Seasons», и с тех пор мы следуем его протоколу.

Единственное отличие в том, что он больше ориентирован на растительную диету и считает, что мясо — это приправы. Я же вижу гораздо больше результатов на диете плотоядных, поэтому немного уклоняюсь от этого. Все остальные аспекты его протокола я полностью поддерживаю. Мы используем терапию красным светом, сауны, проводим гипербарическую оксигенотерапию. Все эти методы помогают при деменции, как и физические упражнения. Я нанял персональных тренеров, которые занимаются с нашими жителями несколько раз в неделю, и мы стараемся вывозить их на прогулки, обеспечивая солнечный свет и витамин D. Все это входит в его протокол, и мы продолжаем видеть улучшения. Мы ищем экспертов и обсуждаем, как можем это реализовать.



Я слушаю подкасты и истории людей. Я постоянно показываю это семьям, предлагая послушать выступление этой девушки на TED, чтобы продемонстрировать, что можно достичь на этой диете. Мы начинаем формировать сообщество. У меня есть волонтеры из местного сообщества, которые говорят: «Я излечил свой диабет на диете плотоядных и хочу помочь другим». Это замечательно — распространять эту информацию. Я бы хотел, чтобы люди оставались дома, правильно питались, занимались спортом и избавлялись от болезней. Это было бы прекрасно. Я бы превратил свои заведения в арендуемые объекты.

Что касается стоимости, я стараюсь держать цены низкими, чтобы семьи могли участвовать и иметь возможность это себе позволить. Для сравнения, в Сан-Диего есть женщина, которая занимается только протоколом Бредесена и берет около 15,000 долларов в месяц. Мои расходы составляют около 5,000 долларов в месяц за отдельную комнату и 4,000 долларов за полулюкс. При этом, если мы используем протокол Бредесена, семьи должны оплачивать анализы. Одним из факторов, способствующих деменции, являются проблемы с зубами. Часто у людей с деменцией и болезнью Альцгеймера наблюдаются заболевания десен, которые могут мигрировать в мозг и вызывать проблемы. Поэтому мы отправляем их к стоматологу, и им нужна стоматологическая страховка.

Если мы проводим гипербарическую оксигенотерапию, это будет стоить дополнительно. Я приобрел красный свет и сауны, и все это включено в стоимость, которая также включает круглосуточный уход, все ваши блюда (карниворные или кето) и управление медикаментами. Мы стараемся организовывать мероприятия, вывозить их в местные зоопарки, на прогулки на лодках на озере Плезант или в кино. Я хочу, чтобы они чувствовали, что у них есть цель, что жизнь не закончена, и они могут продолжать заниматься чем-то. Эта цена действительно впечатляет. Я стараюсь помочь, и с увеличением объема услуг, как и у всех, могут расти и затраты.

Это может немного увеличиться, но я действительно хочу, чтобы ты поправился. Я хочу, чтобы у меня была репутация человека, который помогает людям выздороветь, и мы разберемся, как это оплатить. Даже моя Medicaid платит мне около 3000-4000 долларов в месяц. И это всё? Я не предоставляю все удобства, такие как красные огни и сауны, но я всё равно хорошо их кормлю. У меня есть человек, который в инвалидной коляске с тех пор, как он был в старшей школе, из-за травмы на футбольном поле. Ему сейчас около 60, и мы помогаем ему снова ходить, используя специальные поручни в доме. Он потерял 37 фунтов, и его доктор сказал, что функция почек начинает восстанавливаться. Это вдохновляет. Когда у людей есть история успеха, ты чувствуешь, что действительно вносишь вклад.

Когда я выздоровел и справился со всеми своими проблемами, моя жизнь изменилась так резко, что я не могу забыть, где я был. Я не могу забыть, как я был болен. К счастью, выход из этого занял некоторое время. Я начал с очень низкоуглеводной диеты, которая сначала работала прекрасно, но потом перестала. Я продолжал исключать всё больше и больше продуктов, но всё равно чувствовал аутоиммунные проблемы. Мне пришлось отказаться от множества медикаментов, что было ужасно. Я сталкиваюсь с проблемами со здоровьем достаточно долго, чтобы понять, что это запечатлелось в моей памяти. Когда ты болен, ты становишься довольно рассеянным, и когда ты выходишь из этого состояния, ты понимаешь, что это был старый я, и пора двигаться дальше. Но я решил, что буду говорить об этом, пока все не узнают, потому что когнитивный упадок и неврологические заболевания, особенно в конце жизни, очень печальны. И знать, что, возможно, не для всех, но для большинства людей можно улучшить состояние или хотя бы уменьшить страдания, а может быть, даже обратить их вспять. Ты понимаешь, как это разозлит людей, когда они узнают, что это возможно? Это трудно даже представить.

Несколько слов о болезни Альцгеймера и деменции: симптомы проявляются в шестидесятые, семидесятые и восьмидесятые годы, но начало заболевания происходит в двадцатые, тридцатые, сороковые и пятидесятые. Если ты сможешь справиться с тем, что вызывает болезнь Альцгеймера, когда ты моложе, это может стать необязательным заболеванием.

Не стоит думать, что если у кого-то из семьи была болезнь Альцгеймера, то это обязательно произойдет и с вами. Если правильно питаться, много заниматься физической активностью и заботиться о себе, риск заболеть Альцгеймером значительно снижается. Существует ген, который повышает риск, но, по словам экспертов, только четверть людей в домах для людей с деменцией имеют этот ген. Многие другие, у кого есть Альцгеймер, не имеют его, а среди людей с этим геном есть те, кто никогда не заболеет.

Можно активно бороться с этой болезнью. Нельзя полагаться на то, что, если заболеете, просто примете лекарства, так как препараты от Альцгеймера неэффективны. Исследования, которые утверждали, что бета-амилоидные бляшки в мозгу являются основной проблемой, оказались мошенническими. Данные были сфальсифицированы. Все эти лекарства направлены на решение проблемы, которой на самом деле нет. Бляшки могут быть защитной реакцией на другие вредные вещества, попадающие в мозг. Нужно устранять именно эти вещества, а не уменьшать количество бляшек.

Я могу познакомить вас с Максом Луговым, он много занимается вопросами питания и потерял мать от Альцгеймера. Он будет заинтересован в разговоре с вами. Когда моя бабушка была диагностирована с деменцией, мои родители изучали исследования, и все сводилось к амилоидным бляшкам и тому, какие лекарства помогают. А потом выяснилось, что это может быть защитный механизм, и это совершенно не одно и то же.

Сейчас Альцгеймер называют диабетом третьего типа. Если у вас диабет, риск заболеть Альцгеймером значительно возрастает. Поэтому, исправив диабет, вы можете одновременно улучшить состояние при Альцгеймере. Важно избегать плесени, питаться здоровой пищей, а не переработанными продуктами, которые истощают организм витаминами. Я никогда не принимал в свой дом людей, которые придерживались карниворной или кето-диеты. Большинство из тех, кто ко мне приходил, питались переработанными продуктами и не имели представления о правильном питании.

Для меня это большой знак того, как можно решить проблему с медикаментами. Когда ты доходишь до точки, когда понимаешь, что тебе нужно много лекарств, это вызывает тревогу. В итоге, лекарства лишь облегчают боль, но не улучшают состояние. Большая часть медикаментов используется для контроля над человеком, и это очень печально. Мы не должны называть это лекарствами, а скорее химическими ограничениями.

Я вижу людей, которые приходят ко мне, и они говорят, что не хотят стать наркоманами. Это их жизнь, и они пытаются справиться. Когда я нахожусь в душе, я чувствую, что мне нужно использовать что-то, и это становится проблемой. Я работаю в больнице, и у меня нет возможности принимать лекарства, так как это требует много ресурсов и денег. Заботиться о своих помощниках сложно, и это не работа, которая приносит много денег. Я стараюсь заботиться о своих помощниках, и мне повезло с замечательными людьми, многие из которых работают со мной уже пять-восемь лет.

Я работаю с иммиграционным адвокатом, чтобы привезти семьи некоторых помощников из-за границы. Я готов оплатить процесс иммиграции, чтобы они могли помочь в моем доме. Я бы хотел расширить свою деятельность, но очень осторожен в поиске хороших помощников. Если бы я решил расширяться, то предпочел бы купить уже существующий бизнес с работниками, а не начинать с нуля. Когда я ищу сотрудников на сайтах вроде Indeed или Craigslist, результаты ужасные. Все мои помощники приходят через друзей и семью моих текущих работников. Если кто-то уходит, я обращаюсь к двум женщинам, которых называю своим HR-отделом, и прошу их распространить информацию о поиске новых помощников. Если я почувствую, что ситуация под контролем, я бы расширился и хотел бы показать другим, как это сделать.

Я приветствую эту конкуренцию. Я хочу сделать людей лучше, но могу одновременно работать только с 40. Мои подопечные обычно долго остаются, поэтому у меня не так много свободных мест.

Я думаю, чем больше людей будет говорить об этом, пробовать диеты и видеть результаты, тем быстрее это распространится. Я был шокирован, узнав, что вы действительно внедряете это где-то. Моя мама, в частности, как только мы начали эту диету и почувствовали себя другими людьми, сказала, что нужно организовать дом и привлечь людей. Она говорила в основном о дальних родственниках, которые все еще больны. Она более настойчива, чем я. Я общаюсь онлайн, но могу понять, заинтересован ли человек. Если нет, я не буду его убеждать.

Мы должны организовать дом, убрать оттуда вредную еду и просто ждать, пока люди привыкнут, а потом позволить им уйти, когда они поправятся. Я понимаю, что было бы хорошо иметь центры, куда можно было бы прийти и избавиться от этих вредных продуктов. Когда вы переводите людей на диету и убираете обработанные продукты, испытывают ли они тягу или вы делаете это постепенно?

Да, они испытывают тягу. Как это выглядит, особенно у людей с деменцией? У многих из них воспаление, диабет и другие проблемы. Поэтому это постепенный процесс. Иногда члены семьи приносят им еду, если это необходимо. Мы можем приготовить «мясное мороженое» из яичных белков и подобных ингредиентов. Многие с деменцией видят мороженое и думают, что это настоящее мороженое. К тому же у пожилых людей вкусовые рецепторы не такие, как раньше. Это определенно не Haagen-Dazs, но и не плохо.

Мы можем помочь им сделать этот переход. У людей с деменцией этот переход часто происходит быстрее, потому что память о плохой еде, похоже, исчезает быстрее. Тем, кто все еще в сознании, иногда нужно больше убеждений, но также играет роль и давление со стороны сверстников в доме. Когда они видят, как другие едят так же, это помогает. Это лучше, чем сидеть с мыслями о том, что сейчас бы не помешал шоколадный батончик или газировка.

Я бы хотел иметь дома, где есть повар, и люди могут приходить и уходить, жить вместе. Повар просто приносит еду, и они разогревают и готовят её. Это было бы очень полезно, особенно для людей с серьезными заболеваниями. Я знаю, что есть много людей, которые страдают от этого.



Я придерживаюсь версии диеты хищников, называемой «диетой льва», которая состоит только из мяса. Я впечатлёна, что вы это делаете. Я делаю это из необходимости. Если бы не было необходимости, я бы точно не придерживалась этой диеты. Это сложно, и я делаю это только потому, что нужно.

Было бы очень полезно иметь сообщество, где люди могли бы пройти детоксикацию. Это невозможно сделать в одиночку. У меня есть хронически больные люди, которые страдают от аутоиммунных заболеваний и живут с другими людьми. Они начинают испытывать симптомы отмены углеводов и продолжают оставаться больными, потому что диета ещё не помогла. Они уже несчастны, и теперь их диета не приносит радости, а вокруг полно еды.

Чтобы выдержать такое давление со стороны окружающих и придерживаться диеты хищников без сообщества, нужно быть очень специфическим человеком. Поэтому я считаю, что создание сообщества было бы отличной идеей, особенно для молодежи. Я бы с удовольствием организовал это в доме для пожилых людей, это также снизило бы затраты для всех.

Многие могли бы позволить себе это, и тогда хронические заболевания можно было бы лечить. Мы могли бы увидеть резкое снижение случаев болезни Альцгеймера, рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Я всегда беспокоился о холестерине, когда впервые услышал о диете плотоядных, но чем больше я исследую, тем больше понимаю, что сердечно-сосудистые заболевания вызваны воспалением, инсулинорезистентностью и подобными факторами, а не холестерином.

Обучение людей этому может заставить их задуматься: «Может быть, я могу попробовать это». Если у меня сердечно-сосудистое заболевание, то что мне сделает мороженое? Это ведь тоже способствует болезни. Все показатели этих заболеваний могли бы значительно снизиться, если бы люди начали обращать на это внимание раньше. Даже если не следовать такой строгой диете, можно просто исключить обработанные продукты, перейти на цельные продукты, мясо, рыбу, яйца. Это могло бы изменить систему здравоохранения в Америке.

Диета, которой я придерживаюсь, кажется необходимой только для людей с аутоиммунными заболеваниями. Да, это сложная тема.

И я думаю, как вы сказали, это токсическая нагрузка. Вероятно, это скрытые инфекции. Многое происходит, чтобы сделать вас настолько чувствительным к пище, что вы так ограничены. Но меня впечатляет, что вам удалось улучшить когнитивные функции. Я слышала о кетогенных диетах для борьбы с когнитивным упадком, но вы это видели. Да. Вы заметили значительную разницу между кетогенной диетой и диетой на основе мяса у ваших пациентов?

Нет, я этого не заметил. Я бы сказал, что у людей на мясной диете я вижу больше улучшений, чем у тех, кто на кетогенной диете, но это не драматично. Они все еще улучшаются на кетогенной диете, просто не так быстро, как на мясной.

Некоторые люди, я не хочу это говорить, но это не гарантированное решение. У меня есть пациенты с деменцией, и они, похоже, просто стабильно идут вперед. Мне говорили врачи, что это все равно улучшение, потому что деменция — это непрерывный упадок. Если они стабильны, значит, это хорошо. Но для меня это не достаточно. Я всегда ищу, что же здесь не так.

Я действительно вижу больше улучшений на мясной диете, чем на кетогенной. Это сложно. По мере прогрессирования деменции шансы на улучшение становятся все меньше, особенно у тех, кто на ранних стадиях. Есть некоторые виды деменции, такие как деменция с тельцами Леви, где наблюдаются галлюцинации, и я все еще пытаюсь понять, что там происходит и почему мы не можем решить это с помощью диеты. Нервные клетки восстанавливаются гораздо дольше, чем другие клетки. Да, это действительно так. Но они восстанавливаются. Раньше считали, что если они повреждены, то все, это не так.

У меня был такой опыт. Мне пришлось отказаться от антидепрессантов, что я не рекомендую. Да, все, кто пытается это сделать, делают это очень постепенно. Есть компания под названием Outro, основанная врачом, который пережил ужасный опыт длительного синдрома отмены, что на самом деле является неврологическим повреждением от длительного приема этих препаратов. Он собрал группу врачей, которые работают в нескольких штатах. Они еще не охватывают всю Америку, но показывают людям, как правильно снижать дозу. Я не знаю, внедряют ли они изменения в диете.

Я знаю, что они не применяют кетогенную или Carnivore диету, которые очень помогают, но они обучают людей правильному графику снижения дозы, что невероятно важно. Большинство людей снижают дозу линейно, и это приводит к катастрофе.

Почему они снижают дозу? Они просто пытаются вывести вас из этого состояния или есть признаки, что вы готовы прекратить? Я думаю, что большинство людей, обращающихся к ним, понимают, что либо не получают помощи, либо застряли на препаратах, когда начинают чувствовать себя лучше. Они возвращают их в нормальное состояние, но эти люди больше не нуждаются в препаратах и не могут от них отказаться.

Также есть люди, которые испытывают сильные симптомы отмены, хотя не все с этим сталкиваются. Они обучают людей и подбирают медикаменты так, чтобы снижение дозы происходило правильно и постепенно.

Я бы хотел связаться с ними. Да, я могу вас с ними познакомить. Они действительно хорошие. Я поддерживаю с ними связь, потому что моя семья прошла через это, и это было тяжело.

Ваш мозг застревает в этом состоянии, и кажется, что вы не получаете нужного эффекта. Мой отец тоже так говорил. Мозг привыкает к препарату, и ему нужно заново развивать и переобучать разные области, это занимает время, но это возможно.

Мы помогли нескольким людям снизить дозу. Например, у одного человека было 54 препарата, и мы снизили некоторые из них. У него были плохой сон и кошмары. Это ужасно. Я свяжу вас с этими людьми.

Я свяжу тебя с этими людьми. Дело в том, что с низкими дозами действительно сложно справиться. Низкие дозы насыщают 70-80% нейротрансмиттеров, а при больших дозах работают только с оставшимися 8-10%, которые еще не насыщены. Удаление большей части препарата снижает лишь 30% насыщения нейротрансмиттеров. Снижение дозы на низких уровнях происходит медленно и постепенно, и они все это выяснили, но обычно к этому доступ не получить.

Я полагаюсь на врачей, которые приходят к нам домой, но они не понимают, как это работает. Я вижу антидепрессанты повсюду, как конфеты. Это одна из тем, о которых я пытаюсь повысить осведомленность. Около пятой части людей в Америке страдают от аутоиммунных заболеваний, а уровень ожирения и хронических заболеваний очень высок. Примерно 20% американцев принимают психотропные препараты, и от них невозможно избавиться, если не знаешь, как правильно снижать дозу.

Существует диета, которую многие считают модной, но она действительно работает. Например, в интернете пишут, что не стоит есть мясо, чтобы избежать диабета. Но как это возможно? Диабет требует углеводов. На сайте Американской ассоциации диабета рецепты содержат 25% сахара, 30% углеводов и 40% белка. Получается, что ассоциация способствует тому, чтобы люди продолжали страдать от диабета.

Сложно не думать, что это все устроено сверху. Пищевая пирамида, созданная корпорациями, действительно навредила многим. Врачи были обучены этому, и теперь мы имеем то, что имеем. Есть документальные доказательства того, что сахарная индустрия платила некоторым врачам Гарварда, чтобы те утверждали, что причиной сердечно-сосудистых заболеваний является холестерин, а не сахар. Где же принцип «не навреди», о котором учат в медицинской школе?

Кетогенные диеты известны с 1920-х годов и использовались для лечения эпилепсии. Это не новая модная тенденция. Когда появились медикаменты, их стало проще принимать, хотя они не так уж эффективны. Препараты против эпилепсии также сложно отменить, они похожи на психотропные препараты по сложности отмены.

Диета — это не самый простой путь, и это одна из главных преград. Люди думают: «Зачем нам это, если можно просто получить лекарство от врача?» Я занимаюсь этим уже девять лет и видел, как люди принимали эти препараты, и ничего не происходило. Я начал серьезно заниматься кетогенной диетой около трех-четырех лет назад, во время пандемии COVID-19. Я думал, как сохранить людей здоровыми, особенно пожилых, которые были наиболее уязвимы.

Мы также начали принимать витамины C и D. Я сделал все возможное, чтобы мои подопечные могли видеть своих близких во время пандемии, не только по Zoom. Мы организовывали встречи с использованием прозрачных душевых занавесок, чтобы соблюсти дистанцию. В результате мы поняли, что они не заболевают, видя своих родных. Мы даже устраивали барбекю и праздники на заднем дворе. Одна женщина отметила 100-летие, и мы организовали парад с полицией. Я считаю, что общение с семьей — это лучшая защита от COVID-19.

Не все из них следовали карниворной и кето-диете. У каждого были разные проблемы, но в целом употребление натуральной пищи помогало. Большинство из них, я бы сказала, за последние три-четыре года.

У меня есть пациенты с хроническими заболеваниями, которые не могут придерживаться диеты хищников. Они прикованы к постели и окружены другими продуктами, и это вызывает у них сильную депрессию. Они говорят, что это слишком сложно, и не могут справиться с этим. Это связано как с медицинскими ограничениями, так и с недостатком воли. Их жизнь уже слишком сложна, и любые зависимые продукты становятся для них непосильными.



Я разработал протокол по постепенному отказу от привычной пищи. Люди продолжают есть те же продукты, но в более здоровом варианте. У меня есть список, который я называю «здоровая еда для ленивых». Это не диета Карнивор, но можно есть пиццу и спагетти, только в их здоровых версиях — без зерна и сахара. Сначала заменяем все хлебобулочные изделия и сладости на их здоровые аналоги, а затем постепенно убираем и их.

Мы также практикуем дни кето и дни диеты хищников, чтобы у людей было что-то, чего они ждут. Например, если сегодня трудный день с мясом, то завтра будет полегче. Мы стараемся распределять дни с «поблажками» все дальше друг от друга.

Я работаю с каждым человеком индивидуально, чтобы понять, что они могут сделать. У меня есть медсестра, которая пришла к нам и сбросила 27 килограммов за три месяца. Она проработала медсестрой 40 лет и не знала о таких аспектах питания, прежде чем пришла к нам. Как они не рассказывают об этом? Я не думаю, что они знают. Но они узнают, и это моя работа. Чем больше людей узнает и пробует, тем лучше они становятся. Слово распространяется, и они не держат это в секрете.

И здорово видеть, что мой кузен начал мне писать. Он сбросил 27 килограммов. У него был рак толстой кишки, и он только что прошел колоноскопию — все чисто. Ух ты! Он теперь ест 10 граммов углеводов в день или меньше и говорит, что это потрясающе. Я жарю стейки, ем бургеры. Да, я понимаю, что по сравнению с хроническими заболеваниями это совсем другое. Люди спрашивают, как ты придерживаешься диеты. Я на диете плотоядных, и не могу готовить по рецептам Марии, но моя версия диеты не так хороша. Тем не менее, по сравнению с тем, как я себя чувствовал раньше, это просто чудо. Да, это не так плохо. Я могу выживать на стейках. Кто откажется от этого?

Кто-то сказал мне, что нет еды на свете, которая была бы вкуснее, чем ощущение здоровья. Это про меня. Нет такой еды, которую я мог бы съесть, и которая повредила бы моему здоровью, чтобы ее вкус был лучше. Ничто не сравнится с тем, как здорово себя чувствовать. Я думаю об этом каждый раз, когда меня тянет на что-то. Это забавно, потому что я не думаю, что можно полностью избавиться от искушений. Нет, не совсем. Они исчезают, если есть только мясо. Я уже почти семь лет на этой диете, и когда я захожу на кухню, где мой брат готовит что-то, я не могу больше распознать запахи. Это странно. Я спрашиваю: «Что это?» — «Лук». Ух ты, какой сильный запах! Они просто не активируют те же рецепторы. Если я снова начну их есть, я быстро восстановлю это восприятие, но это было очень странно. Я не замечал этого раньше, но некоторые запахи просто не воспринимаются. Мой мозг, похоже, «обрезал» эту часть, как будто это больше не важный запах.

Меня удивляет, как сильно это снижает аппетит. Я последний раз ел прошлой ночью и весь день не чувствую голода. Сегодня вечером съем стейк или что-то подобное. Да, последний раз я ел вчера, и помню, как это было. Сейчас четыре часа. Раньше, когда я придерживался обычной диеты, если я не ел до девяти утра, я чувствовал себя дрожащим и думал, что мне нужно что-то съесть. Но сейчас это не нужно. Я пробовал поститься, когда еще был болен, и мой отец говорил, что читал исследования о том, как пост помогает людям с хроническими заболеваниями. Я тогда учился в университете и, кажется, продержался шесть часов, после чего почувствовал, что умираю. Это было связано с тем, как сильно я был болен, количеством лекарств, которые я принимал, и тем, что я ел.

Но как только вы переходите на низкоуглеводную, кето или Carnivore-диету, особенно на карниворе, вы можете есть довольно редко. Это удивительно. Иногда мне нужно напоминать себе, что я должен поесть. Да, я теряю вес, если не ем два дня подряд. Мы обычно кормим наших жителей в районе четырех-пяти часов, а затем говорим им, что кухня закрыта до восьми, до завтрака в 7:30-8:00. Таким образом, они могут голодать 14-16 часов каждую ночь, и я думаю, что это тоже очень помогает.

Одно из правил протокола Бредесена — стараться не есть за три часа до сна. Это помогает им лучше спать. Кажется, что у наших жителей действительно улучшается сон, когда они находятся с нами некоторое время, что очень важно при деменции.

Я собираюсь подключить вас к нескольким людям после нашего разговора. Надеюсь, это расширится. Я хочу помочь как можно большему количеству людей, либо через расширение ассистированного проживания, либо просто распространяя информацию. Это не так сложно, люди могут справиться с этим самостоятельно.

Где люди могут узнать о вас больше?

Наш сайт ассистированного проживания называется . Я также выпускаю информационный бюллетень три раза в неделю, где рассказываю о том, что мы делаем в наших домах, или делюсь чем-то, что узнал, общаясь с врачом или специалистом.

Я недавно написал электронную книгу под названием «Как следовать карнивор-диете с ограниченным бюджетом». Один из вопросов, который я часто получаю, — как можно позволить себе карнивор-диету. Многие заведения ассистированного проживания говорят, что не хотят тратить много денег на еду. На самом деле, в моем случае, мой бюджет на еду снизился, потому что я не хожу в рестораны и не покупаю продукты, которые выбрасываются. Я покупаю мясо по скидкам и заполняю морозильник.

Я написал эту электронную книгу о том, как можно сэкономить на покупке мяса, рыбы, курицы, яиц и тому подобного. Сайт называется , там есть электронная книга, и вы можете подписаться на мой информационный бюллетень, если вам интересно. Я не продаю много через бюллетень.

Я просто стараюсь делиться тем, что нахожу, чтобы помочь другим. Я на Ф⃰, в группе для родителей, и у меня есть И⃰. Вы можете найти меня по имени, но я, вероятно, наиболее активен в Twitter под именем Hal Cranmer. Я подписан на много людей, которые добились успеха на диете плотоядных или очень интересуются ею. Они публикуют ссылки на последние исследования и полезную информацию. Иногда я обращаюсь в Twitter с вопросами о проблемах с резидентами и получаю множество отзывов от экспертов, что очень здорово.

Я рада, что вы тщательно выбираете помощников.

У меня были неприятные опыты. Некоторые люди, которые приходят ухаживать за другими, делают это не для помощи, а ради власти, и это пугает, особенно когда ты болен или стар. Я слышал ужасные истории о том, как помощники в домах людей крадут вещи, совершают кражи личных данных, злоупотребляют доверием. Наша отрасль имеет ужасную репутацию. Никто не говорит о том, что отправил кого-то домой, все обсуждают случаи насилия. Я пытаюсь это изменить, и поэтому прошу своих лучших помощников рекомендовать других. Они не приведут плохого человека, потому что знают, кто хороший, а кто плохой.

Сложно оценить человека только на собеседовании. Это практически невозможно. Я собираюсь оставить ссылки на все это в описании для тех, кто смотрит или слушает. Удачи вам во всем, что вы делаете. Спасибо, что пригласили меня. Я не могу передать, насколько вдохновляющей является ваша история. Я рассказываю о вас всем, кого встречаю, потому что считаю, что то, что вы сделали, просто удивительно.

Я был очень расстроен. Это были долгие годы страданий. Но все закончилось, и я не мог поверить, что все, что мне нужно было сделать, это изменить свой рацион. Я бы сделал все, что угодно, чтобы избавиться от боли. Но многие люди, даже когда им это говорят, все равно не меняют свои привычки. Я часто вижу, как члены семей приходят ко мне в отчаянии, потому что их мамы не спят всю ночь из-за деменции. Они истощены, у них есть дети, о которых нужно заботиться, работа.

Они работают на обычной работе, а потом всю ночь ухаживают за своими пожилыми родителями. Я всегда говорю им: спасибо за вашу службу, потому что считаю, что эти люди — незаслуженные герои Америки, так как делают это исключительно из любви. Они не получают за это никакой компенсации. Они отдают долг своим родителям за то, что те сделали для них, когда они были молоды. Я тоже хочу сказать спасибо за вашу службу. То, что вы рассказываете, вдохновляет многих людей. Я говорю друзьям, что иду на ваш подкаст, и они в восторге: «О, Боже, она — мой герой». Я думаю, вы тоже меняете жизни.

Хэл Крэнмер: бабушке не нужен дом престарелых — ей нужен стейк и солнце

Источник

Миллионы взрослых людей по всему миру сталкиваются с необходимостью заботиться о пожилых родственниках. В лучшем случае они ухаживают за ними дома, в менее благоприятном — вынуждены отправить близких в учреждения с поддержкой проживания или, в худшем случае, в дома престарелых. Сегодня у нас в гостях Хэл Кранмер, и мы обсудим, что он делает для того, чтобы помочь пожилым людям вернуться из учреждений с поддержкой проживания домой, а также рассмотрим, как можно помочь тем, кто уже находится в домах престарелых и потерял надежду вернуться к самостоятельной жизни.

Расскажите немного о себе и о том, как вы начали помогать пожилым людям улучшать здоровье и возвращаться домой?

Спасибо, доктор Берри, рад быть здесь. Последние десять лет я владею и управляю четырьмя домами с поддержкой проживания в районе Финикса, Аризона. У меня не было медицинского опыта, когда я начинал, но я видел, что можно сделать гораздо больше для улучшения жизни пожилых людей. Я учился у специалистов, консультировался с врачами и постепенно внедрял изменения, которые значительно улучшали здоровье моих постояльцев.

Как вы считаете, какой процент жителей домов престарелых мог бы вернуться к самостоятельной жизни при правильном подходе?

Я думаю, что это возможно примерно для 20-30% людей, если изменить их питание и образ жизни. В моих домах за десять лет восемь человек вернулись домой. Обычно люди попадают ко мне уже в тяжелом состоянии, после переломов, с деменцией или болезнью Альцгеймера. Чем раньше мы начинаем работать с человеком, тем больше шансов вернуть его домой.

Какие конкретные изменения вы внедряете, чтобы улучшить состояние пожилых людей?

Мы применяем низкоуглеводную диету, близкую к кетогенной или карнивор-диете. Это значительно снижает воспаление и улучшает когнитивные функции. Также мы постепенно избавляем людей от сахарной зависимости, используя рецепты, которые напоминают привычные блюда, но без вредных ингредиентов. Мы активно используем физические упражнения: прогулки на свежем воздухе, занятия с тренерами, велотренажеры с кислородной терапией, что улучшает кровообращение, сон и общее состояние. Кроме того, мы регулярно выводим постояльцев на солнце, что улучшает их настроение, иммунитет и снижает проблемы с засыпанием. При поступлении в наши дома мы проводим комплексный анализ крови, проверяем гормоны, липидный профиль и другие показатели. На основании этих данных мы подбираем индивидуальные добавки и стараемся максимально сократить количество ненужных лекарств.




Какой средний возраст тех, кто чаще всего возвращается домой? Возраст играет роль?

Да, обычно это люди помоложе, примерно от 65 до 80 лет. Хотя бывают и исключения. Например, у нас был 98-летний постоялец, который смог отправиться в круиз с семьёй и прекрасно провёл время. Мы используем рецепты, которые похожи на привычную пищу, но без сахара и вредных углеводов. Это облегчает переход. Мы не заставляем людей резко менять рацион, а постепенно заменяем продукты на более полезные аналоги. Также используем красные тарелки, которые улучшают восприятие пищи людьми с деменцией и повышают аппетит.

Вы используете какие-либо добавки?

Да, мы подбираем добавки индивидуально по результатам анализов. Нет универсального набора, всё зависит от конкретного человека и его состояния. Также мы используем качественные протеиновые коктейли вместо вредных напитков типа «Ensure».

Как влияет ваш подход на количество принимаемых лекарств?

Мы значительно сокращаем количество медикаментов. В среднем удаётся убрать от 25 до 50% лекарств. У нас был случай, когда человек пришёл с 54 препаратами, а ушёл домой с 22. Это заметно улучшает когнитивные функции и общее самочувствие.

Какие лекарства вы стараетесь отменить в первую очередь?




Прежде всего, это опиоиды, нейролептики, транквилизаторы и препараты для сна. Они сильно ухудшают когнитивные функции и мешают нормальному сну.

Как солнечный свет влияет на здоровье ваших постояльцев?

Солнечный свет значительно улучшает иммунитет. Во время пандемии COVID-19 мы регулярно выводили постояльцев на солнце, и никто из 50 человек не умер от ковида. Также солнце помогает наладить циркадные ритмы и уменьшает проявления синдрома «сумеречного беспокойства» (сандунинга).

Что вы посоветуете семьям, которые хотят внедрить подобный подход дома?

Начинайте с изменения питания на низкоуглеводное, богатое полезными жирами и белками. Регулярно выводите пожилых родственников на прогулки, давайте физическую нагрузку, сократите количество лекарств под контролем врача. Это значительно улучшит качество жизни и позволит дольше сохранять самостоятельность. Также помните, что забота о пожилых людях дома не должна превращаться в жертвенность. Не забывайте о собственном здоровье, иначе это может привести к ухудшению состояния всей семьи.

Как убедить другие учреждения перенять ваш подход?

Лучше всего начинать с небольших частных учреждений, где владелец может принимать самостоятельные решения. Покажите им примеры успеха, объясните, что такой подход экономически выгоден, так как увеличивает срок пребывания людей и улучшает их состояние. Надеюсь, что со временем таких учреждений будет становиться всё больше, ведь наша цель — не просто продлить жизнь пожилых людей, а сделать её максимально активной, счастливой и полноценной.

Хэл Крэнмер сажает пожилых людей на мясо, что происходит дальше — поразительно

Источник

Я мог бы рассказать множество историй о том, как постояльцы пытаются манипулировать моими сиделками. Если одна отказывает им в сладостях, они обращаются к другой. Им просто не терпится получить десерты. Что меня всегда поражает, так это то, насколько сложно убедить семьи перестать приносить сладости. Они думают, что таким образом радуют своих мам, принося им мороженое или конфеты. Я стараюсь объяснить им, что этого делать не стоит.

Однако, когда я предлагаю попробовать карнивор-диету, они отвечают: «Пожалуй, нам стоит проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно». И я думаю: «Правда? Они ели мясо всю свою жизнь, а теперь это проблема? Но сладости — это абсолютно нормально, и ни с кем консультироваться не нужно?»

Мы рады приветствовать нашего специального гостя, Хэла. Он управляет несколькими домами престарелых и успешно применяет там карнивор-диету, достигая впечатляющих результатов. Хэл, расскажите о вашем опыте и о том, как вы пришли в эту сферу, а также почему решили использовать диету, которую большинство подобных учреждений не применяют. Мой путь начался со службы в ВВС, где я был пилотом.

Затем я перешёл в гражданскую авиацию, в US Air, но после событий 11 сентября 2001 года потерял работу. В декабре 2011 года, когда почти половина пилотов в стране была уволена, я ушёл из авиации и занялся производством. Параллельно я покупал и перепродавал дома, а также сдавал недвижимость в аренду. Однажды мой друг-инвестор предложил мне рассмотреть сферу ухода за престарелыми, отметив, что денежный поток там значительно выше, чем от сдачи в аренду. В основном я сдавал жильё студентам Университета Миннесоты, и друг добавил, что в домах престарелых не будет проблем с шумными вечеринками или выбитыми дверьми. Это предложение показалось мне интересным.

Я прошёл курс по уходу за престарелыми, находясь тогда в Миннесоте, и мне понравилось то, что я узнал. Мы с женой давно мечтали переехать в Аризону, где я когда-то учился в лётной школе на старой базе ВВС. Мы любили Аризону и хотели вернуться, к тому же наши дети поступали в Университет штата Аризона (ASU). После курса я встретил риелтора, который специализировался на продаже домов для престарелых. Он предложил выгодный пакет из нескольких таких домов. Мы рискнули и переехали в Аризону. Изначально я пришёл в этот бизнес как инвестор, но вскоре понял, что это гораздо сложнее, чем просто сдавать недвижимость в аренду. Это полноценный бизнес, а не пассивное владение. Тем не менее, я очень увлёкся им.

Я заметил, что во многих таких учреждениях было крайне сложно устроиться на работу. Мне казалось, что многие места были просто «складами» для пожилых людей, ожидающих смерти. Грустно это говорить, но так оно и выглядело: людей сажали перед телевизором и просто собирали деньги, пока они не уходили из жизни. Многие из них принимали по 25–30 лекарств. Создавалось впечатление, что эти медикаменты нужны были лишь для того, чтобы держать постояльцев в покое и не создавать проблем. Эти лекарства просто притупляли их ощущения. И я подумал: если я хочу, чтобы люди возвращались к полноценной жизни, я должен не просто облегчать их страдания, а действительно помогать им выздороветь. Я решил, что должен быть лучший способ.

Всю свою жизнь я был приверженцем здорового образа жизни, но никогда по-настоящему не задумывался о питании. Я всегда считал, что усердные тренировки могут компенсировать плохую диету, но теперь, в 55 лет, я понял, что это не так. Поэтому я начал искать способы улучшить состояние здоровья своих постояльцев. Вначале я просто решил, что мы будем лучше их кормить. Есть известная шутка про больничную еду, но в домах престарелых происходило то же самое. Основное внимание уделялось фармацевтическим препаратам, а не улучшению образа жизни. Я начал читать книги об болезни Альцгеймера, деменции и здоровье пожилых людей, общался с разными специалистами, искал информацию в интернете.

К сожалению, Шон, вас я нашёл не сразу. Я стал понимать, что люди выздоравливают, и есть много разных способов достичь этого. Мы начали с того, что перестали давать сахар, отменили десерты или заменяли их фруктами. И мы стали видеть улучшения. Я обращался ко многим врачам и специалистам по функциональной медицине, чтобы обсудить, как можно сократить количество принимаемых лекарств. Мы добились успеха в отмене некоторых препаратов, поскольку я заметил, что во многих учреждениях по уходу за престарелыми медикаменты только добавляют, но никогда не убирают. Именно поэтому люди в итоге принимают по 25-30 препаратов одновременно.

Каждый раз, когда возникает новая жалоба, им просто дают новое лекарство, не задумываясь, возможно, одно из уже принимаемых лекарств вызывает эту проблему. В итоге я нашёл врача, готового сотрудничать в этом вопросе. Однако есть и много трудностей с семьями. Они говорят: «Моему отцу 85 лет, он любит мороженое, оставьте его в покое, пусть ест». Мы стараемся уважать это. Я объясняю, что не хочу никого заставлять: это их семья, их отец или мать. Но всё же предлагаю рассмотреть альтернативы. Я стараюсь убедить их, что даже если мы не отправим их родственников домой, мы можем улучшить их состояние настолько, чтобы они могли ходить с ними на ужин, проводить выходные или праздники дома, отмечать дни рождения.

Чтобы им не приходилось просто сидеть в комнате и медленно угасать после часового визита. Эта идея, кажется, начинает находить отклик. Например, 98-летний мужчина смог отправиться в недельный круиз. Мы разрешили нашей сиделке поехать с ним, ей достался бесплатный круиз, и она заботилась о нём на корабле. Это было фантастически, и сам постоялец был несказанно счастлив. Вся его семья отправилась в круиз вместе с ним. Таким образом, даже если мы не можем вернуть их домой, мы можем помочь им наслаждаться качественной жизнью. Мы также возим их на бейсбольные матчи во время весенних тренировок в Аризоне, ведь в городах, где расположены наши дома престарелых, играют несколько команд.

Мы ходим в кино, например, смотрели «Топ Ган», и я даже купил всем очки-«авиаторы» — это мне особенно близко из-за моей прошлой работы. Мы также совершаем лодочные прогулки по озёрам Аризоны. Постояльцы начинают понимать, что у них всё ещё есть жизнь, и это их очень мотивирует. Я прошёл через период, когда был убеждён, что растительная цельная пища помогает людям с деменцией, хроническими воспалениями и даже с раком. Поэтому мы наняли диетологов, специализирующихся на этом. Но это вызвало настоящий бунт: никто не хотел переходить на растительную диету. Я сам попробовал её, сильно похудел – моя жена даже сказала, что я стал похож на человека из Африки.

Я ежедневно занимался силовыми тренировками, пытаясь набрать массу, но употребление большого количества овощей не помогало, и я не чувствовал себя хорошо. Тогда я стал изучать карнивор-диету. Она показалась мне очень логичной, тем более, что людям нравится есть мясо. Так я начал развивать два направления в этом вопросе. Это произошло всего за последние полгода, так что это только начало. Я был бы рад получить советы, идеи и контакты от этого сообщества. Всё началось с постояльца, который поступил в мой дом престарелых. Он весил 204 килограмма и недавно потерял жену, с которой прожил 60 лет, и был очень подавлен. Я посоветовал ему проводить больше времени с семьёй, ведь у него было двое замечательных сыновей.

Я купил книгу по карнивор-диете Шона, мы изучили её, а затем я зашёл на сайт Renovare и нашёл там коуча по здоровью — пожилого джентльмена, с которым мы провели несколько сессий. Постоялец немного попробовал диету, и ему удалось сбросить вес, но он был совершенно убит горем из-за потери жены. Примерно через месяц он попал в больницу и скончался. Его сыновья убеждены, что он умер от разбитого сердца. Врачи не дали точного заключения. Мы только начали добиваться прогресса с ним, но потом случилась эта трагедия. Сколько ему было лет? Вы сказали, он прожил с женой 60 лет, значит, ему должно было быть...

Вероятно, ему было 88 или 89 лет.

И тогда он весил 204 килограмма?

Да. Это удивительно.

Нечасто встретишь человека с таким патологическим ожирением, дожившего до такого возраста.

Верно, я тоже был очень удивлён. Я служил на авиабазе Уильямс, на другом конце города, это база для подготовки пилотов. В ВВС я летал на самолётах C-130. Я как-то летал на одном из таких. Сзади, с багажом, с грузом.

Спереди гораздо приятнее. Когда мы думаем о домах престарелых, мы почти всегда представляем себе пожилых людей, которым за 80 или 90. Но кто на самом деле составляет население дома престарелых? Ведь многие люди не задумываются, что многие из страдающих патологическим ожирением попадают туда, потому что больше не могут о себе позаботиться.

Какова общая картина вашей популяции постояльцев?

Большинство наших постояльцев — пожилые люди, как вы и сказали, хотя я стараюсь расширять эту практику на более молодых. Сейчас всё больше людей сталкиваются с проблемами, требующими ухода, в молодом возрасте. Деменция и болезнь Альцгеймера встречаются у людей в 50 лет, а болезнь Паркинсона — в начале 60-х. Кажется, многие болезни, традиционно считавшиеся возрастными, молодеют. И, очевидно, чем раньше вы их выявляете, тем лучше результаты. У нас были постояльцы в возрасте 38, 40, 50 лет. Хотя большинство — от 70 и старше. Были и столетние, самая старшая — 105 лет. То есть, диапазон очень широк. Важнее не возраст, а наличие проблем со здоровьем.

К нам также попадают люди в возрасте 60 лет. Существуют так называемые учреждения квалифицированного сестринского ухода, которые ближе к больницам, где лежат очень старые люди, но также и молодые, находящиеся в очень плохом состоянии и нуждающиеся в круглосуточном медицинском наблюдении. Я помню, как отправлял пациентов в такие учреждения. Иногда было очень трудно туда попасть. Они часто переполнены, и это было проблемой. К ним попадают люди после тяжёлых несчастных случаев, которые нуждаются в круглосуточном уходе, но при этом не настолько больны, чтобы находиться в больнице. Ужасно думать о том, что люди в 40-50 лет теперь страдают деменцией.

Не могу представить, что это значит для их семей, ведь, как вы, вероятно, хорошо знаете, это отнимает много времени и дорого обходится. Это не дешёвый диагноз, и он может разрушить жизнь. Мне трудно представить себя 22-летним, чей 50-летний отец страдает деменцией, и мне приходится с этим справляться. Что делать, когда ты ещё так молод? Это, должно быть, очень тяжело. Интересно, что моя бабушка попала в дом престарелых в возрасте около 88 или 89 лет, провела там два или три года, а затем скончалась. У неё была деменция, болезнь Альцгеймера. И я совершенно точно помню, что ещё за 10 лет до этого она, хоть и никогда не страдала лишним весом, была миниатюрной женщиной, постоянно хотела есть печенье, торты и сладости. Только это.

Некоторые говорят, что деменция — это проблема с энергетическим обменом в мозге, когда мозг не получает достаточно энергии, поэтому люди постоянно ищут сладкое. Вы замечали это у своих пациентов с деменцией — что они постоянно хотят десерт? Я шучу со своими сиделками, что мы управляем не домом престарелых, а реабилитационным центром для наркозависимых, ведь у меня есть истории о том, как постояльцы пытаются манипулировать персоналом ради сладостей. Если одна сиделка не даёт им достаточно, они идут к следующей. Им просто не терпится получить десерты. Самое смешное, что труднее всего убедить семьи прекратить приносить сладости. Они думают, что так делают маму счастливой, принося ей мороженое или конфеты.

Я стараюсь объяснить им, что этого делать не стоит. Но когда я предлагаю карнивор-диету, они говорят: «Наверное, нам стоит проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это безопасно». А я думаю: «Серьёзно? Они ели мясо всю жизнь, а теперь это проблема? Но сладости — это нормально, и ни с кем консультироваться не нужно?»

Это касается не только домов престарелых. Я посещаю своих постояльцев в больницах, приношу им цветы, просто навещаю. Когда-то я часто это делал, пока COVID не замедлил эту практику. Однажды в больнице я был с женщиной в очень тяжёлом состоянии, почти на исходе жизни. Медсестра пришла и заказала ей обед: макароны с сыром и шоколад.




Я даже спросил медсестру: «Имеет ли смысл кормить эту даму таким образом?» А она ответила: «Я просто стараюсь сделать её счастливой». Это ужасно, это большая проблема. Вы упомянули, что это бизнес, а в бизнесе всегда есть вопросы затрат. И я думаю, что многие учреждения выбирают самую дешёвую еду для своих постояльцев. Это часто определяет их рацион.

Как всё проходило, когда вы впервые решили попробовать эту карнивор-диету для людей? Как вы подходили к ним, и сталкивались ли вы с большим сопротивлением?

Я внедряю её постепенно, по одному человеку. Были постояльцы, которые начинали, а потом отказывались. Я заметил – и, возможно, вы сможете мне в этом помочь – что один мужчина, перешедший на диету, стал гораздо чаще ходить в туалет.

Я задаюсь вопросом, не выходят ли из его организма токсины, накопленные за всю жизнь. Обычно я сам чувствую себя прекрасно на карнивор-диете и почти не пользуюсь туалетом. В основном я ищу людей, которые хотят выздороветь, а не просто сидеть на месте. Тех, кто готов работать над собой, а не говорить: «Оставьте меня в покое, я хочу смотреть телевизор». С такими я даже не начинаю разговор. Но есть два постояльца, которыми я очень горжусь. Во-первых, я заключил договор со страховой компанией на приём их пациентов с бариатрическими проблемами, то есть с очень избыточным весом. Первую такую пациентку они прислали мне в октябре.

Она поступила к нам с весом 248 килограммов. Я сел с ней и сказал: «Вы будете следовать моим указаниям, и я предложу вам чёткую программу. Либо вы будете следовать ей беспрекословно, либо останетесь там, где были. Я не хочу принимать вас, если вы просто хотите продолжать в том же духе, потому что здесь это не проблема, но вы будете большой нагрузкой для моих сиделок. Если вы действительно хотите поправиться, я приму вас». Она согласилась. Я нанял диетолога, который является большим поклонником Джона Джакиша и программы X3, с которой, я думаю, вы, Шон, знакомы. Я платил ему за работу с ней, а страховая компания платит мне. Она поступила 5 октября. Мы перевели её почти полностью на карнивор-диету, добавили интервальное голодание, и у неё были дни с высоким и низким содержанием углеводов.

Дни с высоким содержанием углеводов не означали много углеводов, просто это помогало ей не переживать радикальных изменений. 15 декабря мы взвесили её: с 248 килограммов она похудела до 187. Это удивительно: минус 61 килограмм! Мы в восторге. К ней даже стал приходить её парень. И самое главное, она начала самостоятельно принимать душ и готовить себе еду. Это работает! И я вижу, что не только учреждения квалифицированного сестринского ухода говорят: «У нас есть ещё люди, которых можно к вам направить, это потрясающе», но и мои агенты по привлечению клиентов, все немного полноватые, спрашивают: «Вы должны рассказать, что вы делаете! Я тоже хочу это попробовать».

Так что информация распространяется, и это здорово. Второй постоялец, которым я очень горжусь, связан с протоколом Бредесена. Шон, я знаю, вы упоминали его в своём подкасте. Практически каждого поступающего я спрашиваю у семьи, можем ли мы попробовать этот протокол. Более 90% семей отвечали: «Нет, давайте просто справляться с тем, что есть». Наконец, одна семья сказала: «Да, звучит отлично, давайте попробуем». Мы начали работать над этим, кажется, в конце октября, когда они переехали. Мы заключили договор с Apollo Health Group, и я даже сам частично оплачиваю это, потому что для меня это инвестиция.

Если это сработает, а я не знаю, все ли знакомы с этим протоколом, но он предназначен для обратного развития деменции или болезни Альцгеймера. У нас есть дама с лёгкими когнитивными нарушениями, и она на этом протоколе. Я также работаю с другой компанией, так как вы начинаете с Apollo Health (официальный протокол Бредесена). Я трачу часть этих денег на консультантов, потому что невозможно следить за каждым постояльцем индивидуально, когда у вас уже есть другие люди. Они хотят, чтобы вы работали с сертифицированным врачом-коучем по здоровью из другой компании или самостоятельно, чтобы обеспечить долгосрочную программу коучинга. Поэтому мы сотрудничаем с компанией под названием "Mind For All Seasons" из Айдахо.

Мы общаемся виртуально. Они дали нам подробный план действий. Протокол Бредесена, помимо прочего, предполагает кетогенную диету Flex 12/3, что по сути является кетогенной диетой с 12-часовым ежедневным голоданием для поддержания уровня сахара в крови и отказом от еды за три часа до ужина. Но Бредесен очень ориентирован на растительную пищу; они даже говорят, что мясо должно быть приправой, а не основным блюдом, и рекомендуется небольшое количество. Они рекомендуют грамм белка на каждый килограмм веса тела в день. Однако компания, с которой я работаю, гораздо более открыта, и я сказал им: «Карнивор-диета направлена на низкое потребление углеводов, и карнивор достигает этого».

И они ответили, что есть много исследований, которые показывают, что для пожилых людей большое количество белка очень полезно. Существует такое состояние, как саркопения — это атрофия мышц с возрастом, которая начинается примерно с 50 лет, и я, вероятно, тоже её жертва. Но белок очень полезен, он поможет им поддерживать мышечную массу и метаболизм. Так что и с ней мы тоже добиваемся успехов. Было бы интересно посмотреть, как протокол Бредесена будет работать рядом с, возможно, более строгим карнивор-протоколом для других постояльцев, чтобы сравнить результаты. Я, конечно, пристрастен, но подозреваю, что карнивор-диета окажется превосходящей. Но, опять же, я не исследователь болезни Альцгеймера.

Многие пожилые люди сталкиваются с проблемами зубов: у них вставные челюсти, или же половина зубов отсутствует. Поэтому им трудно жевать, некоторые жалуются.

Сталкивались ли вы с такой проблемой, и как вы её решаете?

Да, мы сталкиваемся с этим. Мы измельчаем мясо с водой и делаем из него своего рода рагу, так им легче есть. Мы также кормим их много рыбой, например, лососем. Мы используем «размятые» рыбы: лосось, скумбрию, анчоусы. В основном мы даём лосось. Также мы предлагаем устрицы и другие продукты, богатые белком, с очень низким содержанием углеводов и множеством питательных веществ, которые легко жевать. Реакции бывают разные: многие не любят устрицы, но едят лосось.

Кратко о стоимости: да, моё мясо дороже. Я работаю с мясными брокерами и нахожу местных поставщиков, которые продают его мне оптом. Но я смотрю на это так: каждый месяц, когда койка пустует, я теряю от 3 до 5 тысяч долларов дохода. И каждый раз, когда я заполняю койку – а 80% мест я заполняю через агентов по привлечению клиентов – я должен заплатить им месячную комиссию за эту услугу. Так что, каждый месяц, пока мои постояльцы остаются живы, я экономлю тысячи долларов. И разница между этим и парой сотен долларов в бюджете на еду – это довольно значительный возврат инвестиций. Это имеет смысл. И позвольте спросить: вы упомянули, что за семь лет шесть человек вернулись домой.

Что происходит, когда, особенно в случае с людьми, страдающими патологическим ожирением, ваша цель, вероятно, состоит в том, чтобы они вернулись домой? Вы выписываете их из учреждения, из-под опеки, возвращаете к нормальной жизни. Предположительно, если эта женщина, похудевшая с 248 килограммов до 187, сбросит ещё 100 килограммов и будет весить 136 или меньше, она, безусловно, сможет вернуться домой. Многие люди функционируют, может быть, не оптимально, но точно не нуждаются в специализированном уходе при таком весе. Является ли это для вас проблемой? Ведь многие говорят, что вы сами себя разоряете. Хотя, к сожалению, у нас никогда не иссякнет поток пожилых людей.

А что касается людей с патологическим ожирением, беспокоит ли вас это вообще, или вы просто чувствуете себя лучше, когда они выписываются?

На это можно сказать несколько вещей. Во-первых, демографические данные очень в мою пользу. Все бэби-бумеры сейчас достигают возраста, когда требуется assisted living, и эта тенденция продлится ещё 20 лет. В нашей отрасли это называют «серебряным цунами». Так что людей будет более чем достаточно. Во-вторых, я искренне убеждён в том, что нужно давать клиенту то, что он хочет. И практически каждый, кто приходит в мой дом престарелых, даже если это самое прекрасное место на земле, говорит: «Я не хочу здесь быть, я хочу домой».

Со временем они, конечно, привыкают, осознавая, что мы готовим всю еду и помогаем им с гигиеной. И вдруг оказывается, что здесь очень хорошо, но они всё равно хотят жить дома. Я сам хочу жить дома до конца своих дней, и мои родители всегда говорили мне: «Даже не думай помещать нас в твои дома». Так что, да, возможно, я отпускаю своих клиентов. Однако, на мой взгляд, если у меня есть дом, который предлагает остаться на шесть месяцев, а затем вернуться домой, у меня никогда не будет недостатка в клиентах.

Каков общий ландшафт учреждений по уходу за престарелыми, домов престарелых? Растёт ли их количество? Это растущая отрасль? То есть, всё больше людей нуждаются в этом, особенно в молодом возрасте?

Да, безусловно.

Думаю, для более молодых людей это может быть сложнее, если только они не сильно ограничены в возможностях, потому что их родители захотят о них заботиться, у них будет более сильная сеть поддержки. Но индустрия определённо растёт. Как я уже сказал, бэби-бумеры выходят на пенсию, так что рынок расширяется. Многие инвесторы в этой отрасли владеют крупными учреждениями на сотни мест. В каждом моём учреждении всего 10 мест. По сути, это жилой дом, переоборудованный под assisted living. Некоторые называют это уничижительным термином «групповой дом». Но если бы вы проезжали мимо, вы бы даже не поняли, что это бизнес по уходу за престарелыми. Вы бы просто подумали, что это обычный дом в жилом районе.

Многие из этих инвесторов просто смотрят на рентабельность инвестиций и стремятся постоянно принимать новых людей, имея низкие бюджеты на еду и так далее. Я видел дома, где на большинстве приёмов пищи подают лапшу быстрого приготовления и бутербробы с арахисовым маслом и джемом. Это на самом деле очень грустно, что существует такое ужасное ощущение: «Раз ты здесь, то это последнее место, где ты будешь жить до конца своих дней. Мы просто обеспечим тебе комфорт». То же самое наблюдается и в хосписах. Есть большой толчок к тому, чтобы помещать людей в хосписы, и это печально. У нас были люди, которые поступали, находясь в хосписе, но многих мы «выпускали» из хосписа.

Мы приводили их в такое состояние, что они больше не подходили под критерии хосписного ухода. Конечно, со временем они, вероятно, снова вернутся к нему из-за возраста. Но для меня хоспис — это вызов. Я вижу хоспис как ещё одну растущую индустрию, но для её роста нужно помещать людей туда. В хосписе запрещено лечить людей, вы не можете пытаться их улучшить. Вы можете только облегчать их состояние, если у них есть неизлечимое заболевание. На самом деле, хосписы даже не одобряют отправку людей в больницу, когда у них возникают проблемы, потому что для этого нужно снять их с хосписного учёта. Итак, я не могу делать это с помощью лекарств, но никто не беспокоится о том, чем я их кормлю, и я могу делать их здоровее.

Я также нанял персонального тренера, который занимается с моими постояльцами пять дней в неделю. И мы видим огромные успехи благодаря сочетанию диеты и упражнений. Безусловно. Упражнения — это очень важный аспект. А что насчёт всех этих людей, которые, как вы сказали, принимают по 20–25 лекарств? В медицинском университете, а затем и в ординатуре мы время от времени посещали дома престарелых. Это были огромные промышленные учреждения со 200 постояльцами, и это было действительно удручающе. Как вы сказали, их просто усаживали в кресло перед телевизором, а половина из них спала или находилась под воздействием чрезмерной дозы медикаментов.

Как вы снимаете людей с этих лекарств? Каков ваш план? Ведь большинство врачей, насколько я знаю, не любят работать в домах престарелых. Они, вероятно, не хотят участвовать в отмене медикаментов.

Как вы это осуществляете?




Действительно, как в случае с постоялицей на протоколе Бредесена, одна из его составляющих — это гормоны. Мы проверяем их уровень, и у нашей пациентки очень низкий уровень гормона прегненолона. Мы хотим повысить его, но врач говорит: «Извините, это не соответствует стандарту лечения, поэтому мы не можем». Хитрость в том, чтобы найти врача, который готов к этому. Наш доктор очень открыт к уменьшению количества медикаментов. Интересно, что пациентка принимала препарат от болезни Альцгеймера под названием «Моментум».

Мы постепенно уменьшали дозу, и её память на самом деле улучшилась, что даже немного пугает. Но главное — найти врача, готового сотрудничать. У врачей много требований от страховых компаний, у них есть стандарты лечения, которым они должны следовать, чтобы их страховка оставалась действительной, и чтобы избежать исков о халатности. Поэтому нужно найти врача, который скажет: «Я изучил вопрос, это им не навредит, давайте попробуем». Было интересно: хотя у нас с врачом был спор по поводу гормонов, позже она подошла к моему менеджеру и сказала: «Когда я состарюсь, я хочу приехать в этот дом, чтобы вы позаботились обо мне, потому что вы боретесь за людей».

Молодцы! Так что, главное — найти таких врачей, потому что по государственным правилам мы не можем дать кому-либо даже тайленол без рецепта врача. Я знаю, какая это проблема. Но никому нет дела до того, чем я их кормлю. Я мог бы кормить их конфетами три раза в день, и пока я указываю это в меню, я соответствую государственным нормам. А что касается государственных норм, ведь есть же рекомендации Министерства сельского хозяйства США по питанию – тарелка или как это сейчас называется.

Вы обязаны им следовать? И если да, то как вы объясняете, что это специальная диета для данной ситуации?

Департамент здравоохранения Аризоны, и я не знаю, как обстоят дела в других штатах, очень внимательно относится к нашим правилам и процедурам, если у них нет конкретных предписаний.

В каждом доме престарелых должно быть руководство по политике и процедурам, где вы излагаете свою философию питания. Мы просто указываем, что работаем совместно с врачами над диетами постояльцев, и не упоминаем никаких пищевых пирамид. Многие другие учреждения используют пищевую пирамиду и заявляют, что следуют ей. Поэтому, когда инспекторы приходят к нам, они спрашивают: «Что сказали врачи?» И мы показываем им, что врачи, с которыми я работаю, соглашаются с нашими рекомендациями, после того как мы представляем им исследования. Большинство врачей придерживаются базовых принципов: фрукты, овощи, меньше сахара – стандартные вещи.

Но я говорю: «Мы хотим сделать это, у меня есть диетолог, который считает это нормальным». И они отвечают: «Хорошо, но давайте будем следить за ними. Если возникнут проблемы, мы это изменим». Затем я просто получаю записку от доктора, показываю её Департаменту здравоохранения, и они одобряют. Я думаю, по мере того как вы будете развиваться, когда наша компания Renovare начнёт принимать пациентов, вероятно, этой весной, я полагаю, что многое будет осуществляться виртуально. Так что, возможно, это может быть ресурс, который вы сможете использовать.

Я был бы очень рад этому! Если вы не возражаете, я бы с удовольствием продолжил общение. Конечно, безусловно.

Мы будем искать пациентов, так что это было бы взаимовыгодно, я думаю.

У меня для вас 40 таких пациентов! И у нас, как я уже сказал, будут врачи в Аризоне, с лицензией Аризоны. Я заметил одну вещь, которая меня очень раздражает: в чате кто-то упомянул продукт Ensure. Меня просто сводит с ума, насколько он популярен в индустрии ухода за пожилыми людьми. И пусть все знают, что это как чистый сахарный молочный коктейль. А они говорят: «Ну, он же худеет, давайте дадим ему Ensure, там много белка». Это только ускорит его истощение. Это полная чушь. Если посмотреть на состав, просто голова кружится, как кто-то вообще может пить это, не говоря уже о том, чтобы «травить» этим свою бабушку.

Вы упомянули ту пациентку, о которой писали в Твиттере, и которую я ретвитнул – ту женщину, которая похудела на 61 килограмм.

Это невероятно! 61 килограмм за два с половиной месяца – это очень значительный результат. Она сама удивлена? Как она отреагировала? Она просто на седьмом небе от счастья, и мы сами были удивлены. Я надеялся на 22–23 килограмма за два месяца. Мужчина, с которым я работаю, Дэниел Мадьяр, сам весит 134 килограмма, но у него всего около 8% жира. Он сказал, что вначале, поскольку она была очень тяжёлой, она потеряет много воды. Мои сиделки звонили мне, наверное, каждый день в течение первых трёх недель, говоря: «О боже, эта девушка очень много писает!» И когда мы перевели её на эту диету, вода просто вымылась из её организма, и мы сразу увидели огромную потерю веса — 27–32 килограмма.

За последние две недели она сбросила 13,5 килограмма. Я не знаю всех метаболических процессов, но думаю, что когда человек настолько тяжёлый, он будет терять много веса, и это происходит гораздо быстрее. Дэниел даже сказал, что теперь мы стремимся к потере 2–4,5 килограмма в неделю. Это всё равно значительный результат. 2 килограмма в неделю – это много, 4,5 килограмма в неделю – это огромно.

Да, посчитайте: 52 недели в году по 2 килограмма в неделю — это 100 килограммов за год. Нет, это вполне достижимо для первого года, а потом, конечно, темпы замедлятся. Но мы действительно стараемся, чтобы она делала это для себя.

Я всегда старался, чтобы она делала это для себя, а не для меня, чтобы она могла делать как можно больше самостоятельно.

Я вот думаю, если она потеряет ещё 45 килограммов и будет весить 136, она, вероятно, сможет вернуться домой. Но технически, есть ли способ удерживать её подольше? Я полагаю, это просто вопрос её желания.

Все наши контракты предусматривают уведомление за 30 дней. Я не удерживаю их дольше. Я говорю: «Если вы не хотите здесь быть, я не хочу вас удерживать. Когда будете готовы уйти, дайте мне знать». Я купил ей ноутбук. Она берёт уроки, чтобы работать в медицинской сфере. Она пока не уверена, какая именно роль ей подойдёт.

Мы постараемся найти ей работу, а затем, надеюсь, она сможет переехать. Я сказал ей: «Возможно, вы вернётесь сюда в качестве консультанта». Это очень вероятно. Многие тренеры на нашей платформе — это люди, которые сами прошли через всё это, разобрались и стали огромными сторонниками. И это действительно здорово. Она принимала много лекарств? Имея 248 килограммов веса, у неё, наверное, были и другие сопутствующие заболевания? Не могу представить, что нет.

Вероятно, она принимала 17 или 18 препаратов. Мы пытаемся сократить их количество. Но она находилась в учреждении квалифицированного сестринского ухода, кажется, семь лет и девять месяцев, прежде чем попала к нам. И они ничего не делали.

Думаю, за эти семь лет она похудела примерно на 22 килограмма. Она весила более 270. Нет. Я поговорил с директором и спросил: «Почему бы нам не посмотреть на диету, ведь у вас много бариатрических пациентов?» Он ответил, что диета, еда полностью диктуется их корпоративным офисом в Миссури или где-то ещё. Они просто обязаны их этим кормить. И в том учреждении у постояльцев есть все эти «права», так что большинство из них заказывали еду через DoorDash вдобавок к плохим больничным обедам. Так что он говорит: «Я застрял, ничего не могу сделать». Вот почему нам нравится идея, что вы приходите...

Я так понимаю, департамент здравоохранения не позволяет им выгнать кого-либо, если нет финансовой причины.

А страховые компании всё оплачивают, включая Medicaid, поэтому их не выгонят. То есть, вы говорите, что я за это плачу.

Да. Вы за это платите.

Да, я плачу за всю эту чепуху. Все платят за это. Но когда они приходят в мой дом, мои правила, согласно департаменту здравоохранения, позволяют мне дать 30-дневное уведомление по любой причине и выселить их. Поэтому я говорю всем будущим постояльцам: «Вы либо следуете программе, либо возвращаетесь обратно». И большинство из них говорят: «Я буду следовать программе». Это потрясающе. Я думаю об этом, ведь некоторым людям просто необходим такой уровень надзора и дисциплины, которых у них нет, они не могут сделать это сами. И я думаю, это замечательно.

Я часто фантазирую о создании гигантского, не назову это тюремной колонией, но места, где люди находятся в своего рода «плену», и вы можете контролировать, что они едят. И вы понимаете, что можете добиться драматических изменений, когда люди вынуждены есть то, что им дают. Но это не так уж плохо. Они жалуются, мол, «мне не нравится эта еда»? Потому что большинство людей, я знаю, мою диету... Я не жду, что им будут давать стейки рибай. Мне нравится, я считаю, что это довольно хорошо. Мне нравится. Каждый день. О, я люблю есть рибаи.

Она говорит: «Это уже надоедает, нет особого разнообразия». Поэтому мы стараемся вносить изменения. Мы готовили рагу, использовали различные специи для барбекю, и это очень помогло.




Мы также добавили больше рыбы. Тренер позволяет ей есть некоторые овощи, например, чашку брюссельской капусты, брокколи или спаржи. Это тоже немного помогло. Так что я не могу сказать, что мы на 100% карнивор-диеты со всеми или с кем-либо, но большая часть рациона именно такая, и это даёт результат.

Интересно, видите ли вы какие-либо когнитивные улучшения у некоторых из этих пожилых людей, когда меняете их диету?

Да, у женщины, которую мы перевели на протокол Бредесена, основная проблема, по нашему мнению, в её полости рта. У неё много проблем с зубами. Мы отвели её к стоматологу, чтобы сделать конусно-лучевую компьютерную томографию — это своего рода КТ для рта и зубов. У неё инфекции по всей полости рта.

Компания, с которой я работаю, Mind For All Seasons, убеждена, что как только мы это исправим, мы увидим драматическое улучшение её деменции. Проблема в том, что ей требуется работа на сумму около 20-25 тысяч долларов, поэтому мы работаем со страховыми компаниями, чтобы выяснить, как страховка покроет большую часть этого. Но тем временем мы перевели её на карнивор-диету: на завтрак даём яйца и бекон, на обед — мясо, а на ужин очень мало еды. Мы стараемся, чтобы ужин был около 16:30, чтобы она могла голодать до 8 утра следующего дня. Мы просто проводим обычный день. Знаете, на День благодарения, когда собираются семьи, или на дни рождения, когда у кого-то праздник, эта женщина немного «схитрила» и съела десерт.

Мой менеджер сказала, что после этого она не могла вспомнить, где находится её комната. Деменцию невозможно вылечить, но её можно ввести в своего рода ремиссию. Однако если вы снова начинаете «мошенничать», она возвращается. Дейл Бредесен часто об этом говорит. Но карнивор-диета определённо работает, потому что мы ждём решения по её зубам, а пока применяем карнивор-диету плюс некоторые витамины, и это даёт результат. Это очень интересно, и меня это не удивляет. Я и сам видел подобные анекдотические случаи. И знаете, это показывает, насколько сильно негативное, почти ядовитое воздействие некоторых продуктов.

Когда вы говорите, что съедаете кусок праздничного торта и вдруг не помните, где ваша комната, это показывает силу, которую имеет еда, особенно для человека с уже нарушенной физиологией или болезнью. Кто-то спрашивает о другом конце спектра: вы видите истощённых, кахектичных людей, которые просто угасают из-за саркопении? Как вы...

Хэл Крэнмер сажает пожилых людей на мясо, что происходит дальше — поразительно (окончание)

Я понимаю, что ваша выборка ещё не велика, и это то, о чём вы, вероятно, сможете рассказать через пару лет, но видите ли вы людей, которые набирают силу и мышечную массу?

Да, благодаря белку, который мы им даём, и персональному тренеру, мы еженедельно взвешиваем их и определённо видим улучшение. К нам приходят, особенно пожилые женщины, выглядящие как изголодавшие.

И мы действительно видим, как они набирают вес, а их семьи приходят в восторг, когда это видят. Также мы замечаем, что когда они набирают вес, часто улучшается их подвижность. У нас были люди, прикованные к постели, которые стали пользоваться инвалидными колясками. Были люди в инвалидных колясках, которые начали ходить с ходунками. А люди, ходившие с ходунками, теперь могут ходить без них. И можете себе представить, как сыновья и дочери в восторге от таких изменений. Позвольте спросить о персонале, потому что одна из проблем заключается в том, что многие просто не хотят работать в домах престарелых. Это удручающе, это не самая приятная работа: менять судна, перемещать людей... Это тяжело.

Вы видите, что ваш персонал становится более энергичным или воодушевлённым, когда они работают с людьми, которые, так сказать, «выигрывают»? Вы видите, что сотрудники воодушевлены этим?

О да, определённо. Менеджер, которая помогает пациентке с деменцией, просто в восторге: «Чёрт возьми, это действительно работает!» И это её мотивирует. Она помогает с питанием, чтобы поддерживать её в таком состоянии, и начинает применять эти принципы к другим постояльцам. Мне очень повезло с персоналом, я считаю их своей семьёй. Большинство из них работают со мной все шесть или семь лет, что я занимаюсь этим. В этой индустрии большая текучка кадров по причинам, которые вы упомянули: это удручающе, никто не выздоравливает и тому подобное.

Но когда они видят улучшения, они становятся очень энергичными. И я им говорю, что так как мы видим, как люди поправляются, и потому что мы можем рассказывать эти истории, мои тарифы растут, а когда растут мои тарифы, растут и зарплаты персонала. Как я уже сказал, они — часть моей семьи, поэтому они разделят этот успех. И тогда они получают звонки от семей, где вместо жалоб типа «Что вы делаете с моей мамой? Почему ей не дали это лекарство?» слышат: «Вау, не могу поверить, как сегодня моя мама, это замечательно!» Они слышат похвалу, а не только жалобы. Это здорово.

Я знаю, как врач, когда вы переходите от постоянного назначения лекарств и, по сути, просто купирования симптомов к реальному исцелению людей и улучшению их состояния, это полностью меняет ваш подход. И я знаю, что многие врачи, которые это сделали, буквально изменили всю свою карьеру, и многие из них хотят уйти из стандартной медицины и открыть свою собственную практику, чтобы иметь возможность заниматься этим. А что насчёт других постояльцев? Тех, кто ещё способен мыслить и наблюдать за происходящим, видят ли они, как люди вокруг них, следующие этим протоколам, становятся лучше, и говорят ли они: «Эй, посмотрите на Салли, ей становится лучше, не хотите ли попробовать это?»

Мне удаётся использовать успехи одних постояльцев для мотивации других.

Что-то из этого действительно работает, но это немного ограничено. Признаюсь, многие из этих постояльцев — заядлые курильщики или любители сладкого на протяжении всей жизни, и они говорят: «Это, конечно, хорошо, но я очень люблю свой торт» или «Мне нравится моя сигарета». У меня есть и те, кто до сих пор курит и находится в ужасном состоянии, и мне приходится получать рецепт врача для них, чтобы они могли это делать. Но они говорят: «Да, я люблю свою сигарету», и идут курить на улицу. Так что это очень зависит от человека. Я думаю, в целом есть люди, которые хотят помощи и хотят выздороветь, и есть люди, которых полностью устраивает их состояние, и я ничего не могу с этим поделать.

Я думаю, что в дальнейшем, по мере того как у вас будет всё больше и больше успехов, в чём я не сомневаюсь, к вам будут приходить пациенты или клиенты – как вы их называете, постояльцы – именно с целью выздороветь. Они действительно этого хотят, и это здорово, потому что, когда я провожу консультации, все, кто приходит ко мне, уже приняли решение. Они говорят: «Эй, мне интересно то, что вы предлагаете, давайте сделаем это», вместо того чтобы их приходилось убеждать. Так что вы станете своего рода маяком в этой сфере, ведь вы находитесь в Аризоне, Финикс – это дом многих пожилых людей, там много людей, которых мы называем «в зале ожидания рая», в Сан-Сити и так далее.

У меня два дома в Сюрпрайзе. Это отличное место.

Итак, что вы делаете в своих учреждениях? Где они расположены, и как кто-то, кто заинтересован в улучшении жизни своих родителей или родственников с медицинскими проблемами, может вас найти?

Во-первых, если вы такой человек, я буду вкладывать в вас силы, я сделаю всё возможное, чтобы вашему постояльцу — маме, папе или кому-то ещё — стало лучше. Я хочу объединиться с вами и вместе с вами рисковать и работать. Я также хочу дать им доступ к нужной информации и знаниям. Мы должны сделать так, чтобы они принимали решения, ведь предстоит ещё многое. Я хочу, чтобы они могли сказать: «Я не хочу этого делать», а я говорю им: «Вот что вы можете делать».

Вы можете это сделать, даже если вы переезжаете в новое место немного позже в жизни, у вас не будет такого бремени. Мои дома находятся в Сюрпрайзе, а также у меня есть один в Месе, на восточной стороне города. Дом в Месе сейчас преимущественно для бариатрических пациентов, а в Сюрпрайзе живёт дама, которая следует протоколу Бредесена. Но я легко могу расширить это на другие локации в Сюрпрайзе. Если вы заинтересованы, я был бы рад, если бы вы связались со мной. И даже если вы хотите делать это дома, я хотел бы учиться вместе с вами. Я очень увлечён этим и хочу помочь любым способом. Это здорово, и, как я сказал, я был очень рад пригласить вас сюда, Хэл.

Это, я думаю, можно повторить по всей стране. Мы могли бы добиться этого, потому что многие люди страдают без необходимости. И вы можете представить, сколько, только с финансовой точки зрения, средств на здравоохранение тратят все эти люди, сидящие семь лет в таких учреждениях. Мы могли бы буквально сократить это вдвое, сэкономить миллиарды и миллиарды долларов, возможно, сотни миллиардов долларов в год на общих расходах на здравоохранение. Так что спасибо, что согласились это сделать. Вы сталкиваетесь с сопротивлением? Я знаю, вы сказали, что можете кормить их шоколадным печеньем весь день, и никто не скажет ни слова, но боже мой, дайте им стейк и яйцо, и они скажут: «О боже, это же холестерин!».

А им 90 лет, кому это важно в таком возрасте? Но вы сталкиваетесь с негативом в свой адрес?

Я сталкиваюсь с некоторым сопротивлением, но очень быстро прекращаю споры. Я не пытаюсь бороться с ними, я просто принимаю их выбор. Я объясняю постояльцам, что мы не ресторан, и не можем готовить десять разных блюд три раза в день для каждого. Мы будем готовить здоровую пищу. Если кто-то хочет добавить к ней что-то не совсем полезное, пусть так и будет. Мы принимаем пожелания, и если кто-то захочет мороженого, мы спрячем его в специальном холодильнике, о котором не будем рассказывать другим постояльцам, и дадим вам. Но в общем, я стремлюсь работать с теми, кто хочет выздороветь.

Я не спорю с людьми, а просто говорю: «Хорошо, это ваше дело, но те, кто следуют программе, добьются гораздо лучших результатов, чем вы».

Но помимо постояльцев, вы не сталкиваетесь с противодействием со стороны государства или медицинских работников?

И что хорошо, у них есть своего рода передовой подход. Они говорят: «Мы хотим сделать это, и мы будем это делать». Они понимают, что это часть нашей работы как государства, и мы можем таким образом поддерживать наших постояльцев, потому что нам не всё равно. Иногда, когда я звоню врачу, который не хочет брать на себя ответственность, я предлагаю обсудить, как мы можем работать вместе, не нарушая их правил.

И иногда врачи направляют меня к другому доктору, который готов это сделать, говоря: «Я не хочу такой ответственности, но думаю, Джо не против». И тогда я добиваюсь от него рецепта. Так что, Шон, если бы я мог получить доступ к вашей сети врачей, я был бы в восторге, потому что государство, по сути, говорит: «Если доктор говорит, что это нормально, мы почти со всем согласны». К сожалению, Хэл, наше время истекает. Это было замечательно, и я уверен, что у нас будет ещё много дискуссий в будущем. Спасибо, что пришли, но главное, спасибо, что делаете то, что делаете, потому что именно так мы все вместе меняем ситуацию, ведь у нас есть проблемы, которые вы видите воочию. Большое вам спасибо.