Доктор Кен Берри: обратите вспять диабет 2 типа за 5 простых шагов

Видео с голосовым переводом на Телеграм-канале @carni_ru
Reverse Type 2 Diabetes in 5 Simple Steps  Q&A play thumbnailUrl Доктор Кен Берри: обратите вспять диабет 2 типа за 5 простых шагов
Find more information about the PHD Community here : FREE downloadable Proper Human Diet GUIDEBOOK:   American Diabetes Society: Low-carb, Keto, Ketovore, & Carnivore consisting of real, whole, nutrient-dense foods are on the Proper Human Diet…Доктор Кен Берри: обратите вспять диабет 2 типа за 5 простых шагов - 3784
1H14M
True
2026-03-07T18:50:41+03:00
embedUrl


Сегодня мы сосредоточимся на обращении вспять диабета второго типа. Все, что применимо к этому заболеванию, также актуально и для предиабета. Диабет второго типа — безусловно, самый распространенный вид диабета среди взрослых, а в последнее время он все чаще встречается у подростков и детей, чего в принципе быть не должно. Это связано с пищевой средой, в которой мы живем. Существуют простые шаги, которые вы можете начать делать прямо сейчас, чтобы обратить вспять диабет второго типа. В течение периода от трех до двенадцати месяцев вы сможете полностью от него избавиться. Ваш врач мог говорить, что это хроническое прогрессирующее заболевание и его нельзя вылечить, но это не так.

Помните, что простое действие не всегда означает легкое, но, поняв суть, вы сможете справиться с этим самостоятельно. Первый шаг к избавлению от диабета второго типа — это переименовать его. Название «диабет второго типа» звучит туманно и не дает никаких подсказок о том, что нужно делать. С этого момента называйте его синдромом непереносимости углеводов. Вы наверняка знаете людей с непереносимостью лактозы. Если бы вы пришли к врачу с такой проблемой, а он посоветовал бы вам просто пить понемногу разного молока, вы бы возмутились, ведь ваш организм его совершенно не переносит. Как только вы начнете называть свою болезнь синдромом непереносимости углеводов, вы сразу поймете, как заставить ее отступить. Если это непереносимость слишком большого количества углеводов, то главное решение заключается в их радикальном сокращении. Именно в этом и заключается следующий шаг: нужно урезать углеводы, особенно ультрапереработанные продукты с добавлением сахара.

Исключите все углеводы, не имеющие абсолютно никакой питательной ценности, включая еду в пластиковых пакетах и картонных коробках. Некоторым людям достаточно сократить потребление углеводов до ста граммов в день, чтобы предиабет или диабет второго типа полностью исчез в течение нескольких месяцев. Большинству нужно снизить эту норму до пятидесяти граммов, получая их из настоящих цельных продуктов, таких как брокколи, шпинат или орехи. Кому-то, чтобы удерживать уровень сахара в норме, приходится переходить на кетогенную или даже карнивор-диету, состоящую исключительно из мяса, яиц и рыбы. Главный маркер — это гликированный гемоглобин. Если он равен 6,5 или выше, у вас диабет второго типа. Показатель от 5,7 до 6,4 означает ранний диабет, при котором вашему организму ежедневно наносится непоправимый вред. Чтобы снизить углеводы до нужного уровня, ваш завтрак должен состоять из бекона и яиц, стейка или лосося с добавлением сливочного масла.

Вы не будете постоянно испытывать голод, потому что начнете есть животный жир и белок до ощущения комфортной сытости. Вам не нужно контролировать размер порций или маниакально считать калории. Вы можете съесть столько яиц и бекона, сколько вам нужно, чтобы наесться. Такая еда практически не повышает уровень сахара в крови. Когда уровень сахара остается стабильно низким, процесс гликации замедляется, что приводит к снижению гликированного гемоглобина. Жир и белок настолько сытные, что многие люди просто пропускают обед или завтрак, потому что совершенно не чувствуют голода. На ужин можно съесть стейк с брокколи или курицу с кожей. Жир и белок не имеют ничего общего с возникновением диабета второго типа, он вызван исключительно тем, что вы едите слишком много углеводов для вашей личной физиологии. Не морите себя голодом: ешьте досыта, и вы надолго забудете о навязчивых мыслях о еде. Следующий важный этап — ежедневное голодание в течение шестнадцати часов.

Это означает полный отказ от перекусов между приемами пищи. Любые перекусы повышают уровень инсулина и сахара в крови. Вы уже спите около восьми часов, то есть физиологически голодаете в это время. Просто добавьте пару часов до сна и пару часов после пробуждения, когда вы не едите. Постепенно вы придете к тому, что будете питаться в рамках восьмичасового окна. Это невероятно поможет взять уровень сахара под контроль. Если вы принимаете лекарства или колете инсулин, вам придется очень внимательно следить за уровнем сахара, так как он начнет быстро снижаться, и вам потребуется корректировка дозировок препаратов во избежание гипогликемии. Кроме того, при таком питании вы начнете естественным образом терять лишний вес, так как организм переключится на расщепление жиров. Начинать сразу с шестнадцатичасового голодания не обязательно, к этому можно прийти постепенно, просто отказываясь от одного из приемов пищи. Наконец, нужно пить только те напитки, в которых нет калорий, сахара и углеводов.

Многие люди отказываются от газировки, но продолжают пить фруктовые соки, которые полны сахара. Фруктоза может не так сильно повышать уровень сахара в крови, но она напрямую ведет к ожирению печени. Пейте черный кофе, несладкий чай, обычную или газированную воду. Если нужно, временно перейдите на диетические версии любимых напитков без сахара, постепенно заменяя их чистой водой. Преодолеть сахарную зависимость будет непросто. У вас может наблюдаться от трех до четырнадцати дней симптомов отмены: туман в голове, головные боли, раздражительность и плохой сон. Это очень похоже на отказ от курения или алкоголя. Но на другой стороне этой тяжелой зависимости вас ждет хорошее здоровье, которое, как вы думали, ушло навсегда. Для контроля состояния необходимо каждые три месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Если вы строго следуете этим правилам, показатель будет неуклонно снижаться, пока не достигнет нормы. Также крайне важно проверять уровень инсулина натощак.

Этот тест покажет, достаточно ли вы сократили углеводы конкретно для своего организма. Если инсулин высокий, значит, углеводов в рационе все еще слишком много. Кроме того, стоит проверить уровень триглицеридов, который часто бывает повышен при предиабете. При радикальном сокращении углеводов триглицериды также быстро приходят в норму. Помните, что снижение гликированного гемоглобина — это самый важный фактор для снижения риска сердечного приступа, инсультов и почечной недостаточности.


Доктор Кен Берри: обратите вспять диабет 2 типа за 5 простых шагов

Помогут ли препараты, снижающие сахар, при очень высоком гликированном гемоглобине?

При крайне высоких и опасных показателях можно использовать низкие дозы подобных препаратов в течение нескольких месяцев, чтобы помочь организму на начальном этапе перехода к новому образу жизни. Однако не стоит использовать их в высоких дозах постоянно на протяжении всей жизни. Это лишь временный спасательный круг, а не полноценная замена правильному питанию.

Нормально ли, если при переходе на мясную диету возникает диарея?

Это известный временный побочный эффект адаптации к карнивор-диете. Если вы продолжаете употреблять много молочных продуктов, риск расстройства желудка значительно возрастает. Вероятно, стоит полностью отказаться от молочной продукции на какое-то время, чтобы пищеварение наладилось.

Безопасно ли питаться всего один раз в день до конца жизни?

Да, это абсолютно безопасно. Многие люди едят один раз в день на постоянной основе и чувствуют себя прекрасно. Однако это не является строгим правилом. Вы можете есть два или даже три раза в день. Но для людей с сильным ожирением и высоким уровнем сахара питание один раз в день часто становится естественным и очень комфортным выбором при рационе, богатом животными жирами.

Может ли мясная диета повысить уровень тестостерона у мужчин?

Да, многие мужчины замечают значительное повышение общего тестостерона просто за счет корректировки диеты в сторону жирного красного мяса и добавления регулярных силовых тренировок. Это работает не для всех индивидуальных случаев, но у многих показатели могут вырасти на сотни единиц без гормональной заместительной терапии.


Доктор Кен Берри: обратите вспять диабет 2 типа за 5 простых шагов

Помогает ли сокращение углеводов при сильном акне?

Часто угревая сыпь вызывается хроническим повышением инсулина и скрытым воспалением в организме. При достаточном и длительном снижении углеводов кожа заметно очищается. Кому-то достаточно просто перейти на кето-питание, получая углеводы только из цельных продуктов, чтобы состояние улучшилось почти полностью. Некоторым для достижения идеальной ремиссии требуется строгая мясная диета.

Влияет ли такое питание на развитие болезни Паркинсона?

Есть множество задокументированных случаев, когда переход на строгую животную диету сильно замедлял или полностью останавливал прогрессирование тяжелых неврологических заболеваний. Огромное количество людей отмечают возвращение ясности ума и улучшение физического состояния, просто вернувшись к древнейшему человеческому рациону питания без переработанной еды.

Поможет ли масло МСТ улучшить чувствительность клеток к инсулину?

Это напрямую зависит от вашего общего рациона. Если вы едите очень мало углеводов, ваша чувствительность к инсулину улучшится сама по себе без дополнительных добавок. Но если вы придерживаетесь высокоуглеводной диеты, состоящей из мусорной еды, добавление масла МСТ не принесет никакой пользы. Нужно полностью менять свой пищевой фундамент.

Что делать, если при таком питании мучает изжога и есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Во-первых, сама по себе карнивор-диета со временем практически полностью избавляет от рефлюкса и жжения. Во-вторых, есть отличный физический способ: подложите обычные прочные блоки или кирпичи под ножки кровати со стороны изголовья, чтобы вся верхняя часть кровати приподнялась на несколько сантиметров. Важно поднимать именно весь каркас, а не спать на высоких подушках, так как подушки могут только увеличить внутрибрюшное давление и усугубить симптомы.

Ричардайн

Доктор Кен Берри: как быстрее обратить вспять диабет 2 типа (10 ежедневных привычек, которые снижают уровень сахара в крови)

Reverse Type 2 Diabetes Faster: 10 Daily Habits That Lower Blood Sugar play thumbnailUrl Доктор Кен Берри: как быстрее обратить вспять диабет 2 типа (10 ежедневных привычек, которые снижают уровень сахара в крови)
If you have Type 2 diabetes or pre-diabetes, this video is for you. In this video I share *10 simple daily habits* that can help lower blood sugar, improve insulin resistance, and support Type 2 diabetes reversal. Learn why breakfast matters, why…Доктор Кен Берри: как быстрее обратить вспять диабет 2 типа (10 ежедневных привычек, которые снижают уровень сахара в крови) - 4531
PT16M
True
2026-06-30T13:06:49+03:00
embedUrl


Меня зовут доктор Кен Берри, я семейный врач, и сейчас я расскажу, как обратить вспять диабет 2 типа и держать его под контролем всю оставшуюся жизнь. Я помог это сделать тысячам людей по всему миру и помогу вам, потому что уверен: именно это и есть ваша цель. По крайней мере, должна быть. Первый вопрос, который у вас наверняка возник: если я врач, почему снимаю это видео на кухне? Ответ простой. Вы никогда не победите диабет 2 типа ни в кабинете врача, ни в аптеке, ни в спортзале. Вы победите его вот здесь, на кухне. Так что давайте разберём десять способов избавиться от диабета 2 типа навсегда. Кто-то скажет: «Но мой врач уже рассказал мне всё, что нужно знать о диабете». Скорее всего, это не так. Врачи очень загружены.

Часто их вообще не интересует вопрос питания. А значит, вы не получаете той полной картины, которая вам нужна. Поэтому я хочу, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего врача, следовали его назначениям, но при этом работали над болезнью дома и время от времени сообщали врачу, как идут дела, ведь он тоже держит вас в курсе. Совет первый. Если у вас преддиабет или диабет 2 типа (а это касается и людей с диабетом 1 типа), перестаньте пить сахар в любом виде. Надеюсь, кока-колу, пепси и прочую сладкую газировку вы уже убрали. Но многие диабетики не знают, что фруктовый сок ничуть не лучше колы. Когда вы пьёте сахар, он мгновенно становится доступен организму. Он тут же бьёт по поджелудочной железе, которая при диабете 2 типа вынуждена выбрасывать кучу инсулина. Это плохое для вас состояние. Не существует полезного фруктового сока для диабетика. Просто перестаньте пить сахар вообще. Совет второй.

Начинайте каждый день с приёма пищи, который состоит в основном из белка и жира и почти не содержит углеводов. Возможно, ваш врач или диетолог прямо говорил вам, что нужно съедать столько-то граммов углеводов на каждый приём пищи и ещё углеводы в перекусах. Исследования это не подтверждают. Если вы будете следовать такому совету, вы никогда не обратите диабет вспять. Если вам сказали что-то вроде «нужно 20, 30, 40 граммов углеводов за раз» — это работает против вас. Первый приём пищи должен быть преимущественно из белка и жира, и того и другого ваш организм только рад. А углеводов — минимум. На завтрак старайтесь держать углеводы ниже 20 граммов на весь день. А если получится позавтракать вообще без углеводов, то сахар в крови не подскочит, и ваш гликированный гемоглобин (A1C) будет постепенно снижаться. Это и есть цель. Бекон с яйцами, стейк с яйцами, яйца с авокадо и беконом — идеальный завтрак для диабетика.

А вот если добавить кусочек тоста, он превратится в крахмал, крахмал — в сахар, и тогда сахар в крови подскочит, а A1C ухудшится. Совет третий. Думаю, вы и так понимаете, что десерты и всё, куда добавлен сахар, надо резко урезать. Это вы, надеюсь, уже знаете. Но вот о чём вас, возможно, ввели в заблуждение: вам могли сказать, что печёный картофель, батат или картошку фри есть можно. Хотя это «натуральный» сахар, ваша поджелудочная и ваш организм не отличают натуральный сахар из батата от сахара из сахарницы. Потому что сахар из сахарницы тоже натуральный. Любой сахар по сути натуральный, ненатурального сахара не существует. Но дело вот в чём. Картофель содержит крахмал. Вы не диетолог, и я этого от вас не жду, поэтому, возможно, вы не знаете, что крахмал — это просто длинные цепочки сахара, держащиеся за руки. Как только вы съедаете что-то крахмалистое (картофель, хлеб и многое другое), крахмал моментально распадается на сахар. А что делает сахар, вы уже знаете и без меня.


Доктор Кен Берри: как быстрее обратить вспять диабет 2 типа (10 ежедневных привычек, которые снижают уровень сахара в крови)

Так что урезайте сахар, и резко. Но помните: крахмал — это тот же сахар, только переодетый. Совет четвёртый. Очень прошу вас выпросить у врача непрерывный монитор глюкозы. Возможно, вам сказали, что нужно прокалывать палец и измерять сахар. Это намного лучше, чем ничего. Но если вы всерьёз настроены победить диабет, нужно подойти к делу серьёзно и взять самое современное оборудование — непрерывный монитор глюкозы, или CGM. С ним вы видите свой сахар каждые 5 минут, круглосуточно. Это очень важно, потому что многие диабетики не знают: при голодании сахар может вырасти. Это не плохо, не опасно и не вредно. Это нормальная физиологическая реакция. Ещё вы можете не знать, что во время тренировки или быстрой ходьбы сахар тоже может подняться. Это не значит, что не надо заниматься или гулять. Это просто нормальный скачок, а не «плохой» подъём из-за того, что вы что-то сделали не так. Этому нужно научиться, когда живёшь с диабетом, и это нормально. Совет пятый.

Он снова, скорее всего, идёт вразрез с тем, что вам сказал врач или направленный им диетолог. Вам могли посоветовать перекусывать между приёмами пищи, чтобы «контролировать» сахар. Это в корне неверно. Я настоятельно рекомендую вообще не перекусывать. И для этого есть несколько физиологических причин. Вы же не корова, чтобы целый день что-то жевать. Это не поможет ни вашему A1C, ни сахару, ни диабету. Ешьте отдельными приёмами пищи, а между ними не перекусывайте и уж точно не пейте ничего с сахаром и вообще с калориями. Потому что любое время, когда вы не едите, технически считается голоданием. Допустим, вы позавтракали в 8 утра, а обедаете в полдень. Эти три с половиной — четыре часа дают сахару шанс вернуться к норме. И уровню инсулина тоже. Единственная причина перекусить — если вы пока ещё колете инсулин и не успели от него отказаться (а это произойдёт быстро, если следовать советам из этого видео).

Тогда перекус нужен, чтобы сахар не упал слишком низко из-за избытка инсулина или лекарств. Но в целом перекусы надо свести к минимуму. Старайтесь не перекусывать между приёмами пищи вообще — это сильно приблизит вас к цели. Совет шестой. Относитесь ко сну как к лекарству из аптеки. Сон и его защита крайне важны для нормального уровня кортизола. Не надо держать кортизол низким или сводить его к нулю. Кортизол вам друг, а не враг, но держать его нужно на нормальном уровне. Если вы недосыпаете, кортизол растёт, а вместе с ним растёт сахар и поднимается A1C. Вас будет тянуть на перекусы, вы будете голоднее, а сила воли — слабее. И когда сосед принесёт вам испечённый им торт, вам будет куда труднее сказать «нет, спасибо». Так что берегите сон, наладьте гигиену сна. Чем серьёзнее вы относитесь ко сну, тем легче держать сахар и A1C в узде. Совет седьмой. Если уж пить алкоголь, то давайте без пива. В нём очень много углеводов, оно резко поднимает сахар. Пиво — для студентов, пора повзрослеть.

И IPA давно не в моде, это всё осталось в девяностых. Дальше — вино. Не пейте вино. В нём часто полно углеводов, то есть сахара, со всеми вытекающими. С коктейлями тоже будьте очень осторожны. В 99% коктейлей в баре или на вечеринке есть сахар, так что вы буквально пьёте сахар. Если уж диабетику захотелось коктейля, пусть это будет порция крепкого с содовой и долькой лайма. Почти ноль углеводов, ноль сахара, и сахар в крови не подскочит. Но как диабетику вам стоит вообще резко ограничить алкоголь, даже тот, что я назвал относительно безобидным. Чем больше вы пьёте, тем сильнее воспаляется печень, и тем хуже она справляется со своими задачами — например, с глюконеогенезом. Печень надо беречь и нянчить. Так что лучше отказаться от алкоголя совсем. Совет восьмой. Перестаньте покупать в магазине продукты с надписями «для диабетиков», «одобрено Американской диабетической ассоциацией» или «кето» на этикетке. Всё это маркетинговые ярлыки.


Доктор Кен Берри: как быстрее обратить вспять диабет 2 типа (10 ежедневных привычек, которые снижают уровень сахара в крови)

Компаниям, которые делают эти продукты, всё равно, победите вы диабет или нет. Им нужны ваши шесть, семь, восемь долларов. Это просто маркетинг. Если на упаковке написано «кето» — это не кето. Если «для диабетиков» — это точно не для диабетиков. Старайтесь есть как можно больше цельной, настоящей еды из одного ингредиента — из овощного, мясного или молочного отдела. Именно там нужно покупать 99% продуктов. А когда едите вне дома, пусть это будет мясо, яйца и низкоуглеводный овощ. Это очень важно. У вас одна жизнь и одна попытка. Никаких «начать заново», это не видеоигра, кнопки «сброс» нет. Когда случится тяжёлое осложнение диабета, отыграть назад будет уже поздно. Не доверяйте своё здоровье маркетологам огромных корпораций, которым на ваше здоровье наплевать. Совет девятый. Я уже говорил, что хочу, чтобы вы работали со своим врачом. Вот как именно. Многие врачи говорят что-то вроде: «Ваш A1C — шесть, или ниже 6,5. Этого достаточно». Это неправда.

Исследования ясно показывают: если A1C выше 5,6, вы наносите необратимый вред каждому органу и каждой ткани в теле. Ваша цель — A1C 5,6 или ниже. И всё. Не идите на компромиссы, потому что, уступая врачу, вы рискуете не его здоровьем, а своим. Вот какие анализы стоит сдавать регулярно, я бы советовал каждые три месяца. Спрашивайте: «Доктор, какой у меня A1C?» И ещё: «Какой у меня инсулин натощак?» Это очень важно знать. Готовьтесь к возражениям. Многие врачи понятия не имеют, чем инсулин натощак поможет диабетику. Но вы скажете: «Доктор, мне нужен инсулин натощак, потому что если он выше 10, значит, я всё ещё ем слишком много углеводов для своей физиологии и должен урезать их ещё сильнее. Так что проверяйте мне инсулин натощак каждые три месяца». И помните: многие врачи говорят пациентам, что перед анализами больше не нужно голодать. Это тоже неправда. Перед любым забором крови нужно голодать 12–14 часов.

Итак, вам нужны A1C, инсулин натощак, и ещё триглицериды, потому что если они по-прежнему высокие — это признак того, что вы едите слишком много углеводов. Дальше ЛПВП («хороший» холестерин) — он будет в липидограмме. Он должен быть 50 или выше. Если он низкий, значит, вы едите мало жирного красного мяса, и его долю в рационе надо увеличить. Пятый анализ — высокочувствительный C-реактивный белок (hs-CRP), он покажет уровень воспаления в организме. Если показатель высокий, продолжайте делать всё, что снижает воспаление. Если врач захочет назначить дополнительные анализы, я только за. Сдавайте, но проследите, чтобы эти пять всегда были в списке. Совет десятый, очень важный. Если вы уже принимаете лекарства от диабета, не бросайте врача. Продолжайте с ним работать и сдавать эти анализы, потому что цифры подскажут: «Я начинал с трёх препаратов — двух таблеток и инъекции, но теперь сахар такой хороший, а A1C так упал, что пора, наверное, отменить одно из лекарств».

Не делайте этого самостоятельно — только вместе с врачом. Если врач направит вас к диетологу, соглашайтесь. Сходите, но будьте готовы задавать грамотные вопросы. Многие диетологи, как и врачи, просто заучили то, чему их учили. Они верят в общепринятую линию. А большая часть обучения диетологов фактически разработана Американской диабетической ассоциацией. У них на сайте написано: «Мы хотим быть вашими партнёрами на всю жизнь». Я же считаю, что вам не нужно быть партнёром ADA на всю жизнь. Вам нужно обратить диабет вспять, а потом выйти на улицу, гулять и радоваться жизни. Вот чего я вам желаю. Когда вы урежете углеводы, уберёте крахмал и сахар, инсулина вам очень быстро понадобится гораздо меньше. Поэтому в самом начале, если вы колете инсулин, имеет смысл показываться врачу каждую неделю-две-три или хотя бы общаться через личный кабинет, сообщение или почту: «Вот мой сахар за последние два дня. Не пора ли снизить дозу инсулина?» Будьте к этому готовы.

Следите за сахаром очень внимательно. Чего я точно не хочу — чтобы вы слишком быстро урезали углеводы, продолжая колоть слишком много инсулина, и поймали гипогликемию, потеряли сознание, ударились головой. Так что, если вы на инсулине, работайте с врачом в тесном контакте.

Ричардайн

Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты

LIVE with Ken Berry MD – Reversing Diabetes With a Carnivore Diet play thumbnailUrl Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты
In this episode of The Feldman Protocol, can a practicing family physician's personal health crisis reshape the dietary advice he gives to thousands of patients? Ken Berry (MD) makes the case for low-carbohydrate approaches in managing metabolic…Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты - 4578
PT2H53M
True
2026-07-12T13:29:23+03:00
embedUrl


Кто вы и чем занимаетесь?

Я доктор Кен Берри, сертифицированный семейный врач. Практикую семейную медицину почти 23 года. Около десяти лет назад я всерьёз заинтересовался питанием и тем, как оно связано с биологией человека. Врачи с классическим медицинским образованием обычно не придают рациону большого значения. Считается, что человек может есть почти всё что угодно, а если возникнут проблемы, ему выпишут лекарство. Такой подход казался мне сомнительным ещё в медицинской школе. Пациентам советуют меньше есть и больше двигаться, выдают памятку с диетой, а затем отпускают на полгода. На следующем приёме проверяют анализы и продлевают рецепты. Питание при этом остаётся чем-то второстепенным.

Со временем я сам столкнулся с тяжёлым ожирением и преддиабетом. Получалось странно: я рассказывал людям, как сохранить здоровье, хотя сам был нездоров. Я много работал, почти не занимался спортом и ел без всякой системы. Перелом наступил, когда весы показали 297 фунтов, то есть около 135 килограммов, а уровень гликированного гемоглобина A1C достиг 6,1%. Это уже соответствовало преддиабету.

Когда это произошло?

Примерно одиннадцать-тринадцать лет назад. Я плохо запоминаю даты и порой не могу точно сказать, случилось что-то на прошлой неделе или в прошлом году.

Когда вы решили стать врачом?

Мне кажется, я хотел быть врачом всегда. В шесть-восемь лет я смотрел медицинские сериалы вроде «МЭШ», «Трэппер Джон, доктор медицины» и «Куинси». Мне нравилась и передача о пожарных-парамедиках. Пожарным я тоже вполне мог бы стать. В детстве я, конечно, думал о карьере астронавта или профессионального футболиста, но медицина всё равно оставалась главным желанием.

Наш семейный врач был своеобразным человеком. Он приезжал на работу на Harley-Davidson и работал врачом общей практики в старом понимании этой профессии. Он занимался хирургией, акушерством, семейной и внутренней медициной. Раньше таких врачей готовили для небольших городов, где один специалист должен был уметь почти всё. В местной больнице на сорок коек даже проводили операции на щитовидной железе. Сейчас хирург пришёл бы в ужас от одной мысли об этом, но тогда врачи просто делали то, что требовалось. У моего кумира были серьёзные недостатки. Он мог прийти на работу пьяным или с похмелья, разбил несколько дорогих автомобилей. Когда мне в пять лет удаляли миндалины, он подрался с хирургом, сломал ему рёбра и сам лишился права работать в больнице. Ребёнком я считал его самым крутым врачом на свете. Правда, подражать его пьянству и авариям не собирался.

Насколько трудно было человеку из маленького города попасть в медицину?

Я понятия не имел, как пройти путь от маленького города до медицинского факультета. В тридцати милях от нас находился общественный колледж, где за два года можно было выучиться на рентгенолаборанта. Я решил начать с этого. Мне хотелось проверить, выдержу ли я кровь, травмы, рвоту и другие неприятные стороны больничной работы. Если справлюсь, можно будет искать дорогу в медицинскую школу. Учёба и работа мне понравились. Я понял, что способен заниматься медициной. По выходным часто дежурил рентгенолаборантом в маленькой сельской больнице по 48 часов подряд. Когда пациентов не было, я учился. В больнице когда-то существовало отделение интенсивной терапии на шесть коек, но его закрыли из-за высокой стоимости страхования ответственности. На выходные бывший сестринский пост превращался в моё рабочее место.

Я раскладывал там учебники и занимался короткими отрезками: двадцать минут биохимии, затем двадцать минут американской литературы и так далее. Там же я общался с врачами и понял, что они обычные люди, а не герои сериалов. Они объяснили, что требуется для поступления в медицинскую школу. Благодаря им передо мной постепенно появился понятный маршрут.

Пришлось ли вам брать кредит на медицинское образование?

Да. Этот долг у меня остался до сих пор. Я плачу минимальными взносами и рассчитываю, что инфляция со временем уменьшит его реальную стоимость. В первый год медицинской школы я продолжал работать рентгенолаборантом полный день, хотя это было прямо запрещено. С вечера пятницы до вечера воскресенья дежурил в сельской больнице. Большую часть свободного времени посвящал учёбе.

Вы сразу собирались стать семейным врачом?

Нет, я поступал в медицинскую школу, чтобы стать хирургом.

Других вариантов для себя не рассматривал, пока не понял, что хирургам приходится начинать рабочий день около четырёх утра всю оставшуюся жизнь. Я был убеждённой совой и не хотел жить в таком режиме. Кроме того, после стандартной хирургической ординатуры молодому врачу в основном доступны операции на желудочно-кишечном тракте. Для урологии, кардиоторакальной хирургии и других узких направлений требовались дополнительные годы подготовки. Затем я заинтересовался акушерством и гинекологией, потому что там тоже много операций. Но быстро обнаружил, что роды почему-то особенно любят начинаться глубокой ночью или под утро. У меня уже была семья, поэтому такой график не подходил.

Почему к семейной медицине среди молодых врачей относятся свысока?

В медицинской школе первичная помощь, внутренняя и семейная медицина действительно стоят внизу неофициальной иерархии.

Иногда семейную медицину воспринимают как запасной вариант для тех, кто не смог выбрать более престижную специальность. Один опытный врач объяснил мне, что после окончания обучения положение меняется. Именно семейный врач направляет пациентов к хирургам и другим специалистам. Если хирург ведёт себя непорядочно или плохо относится к людям, можно просто перестать посылать к нему пациентов. В Университете Теннесси в Мемфисе у нас была сильная группа преподавателей, которые развивали расширенную семейную медицину. Мы занимались акушерством, проводили эндоскопические исследования, участвовали в колоноскопиях, принимали множество родов и ассистировали при кесаревых сечениях. Я прошёл программу, объединявшую четвёртый курс медицинской школы с первым годом ординатуры, поэтому завершил трёхлетнюю подготовку за два года. Один преподаватель говорил, что семейная медицина должна быть связана не столько с существительными, сколько с глаголами.


Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты

Мы не просто обсуждали болезни, а делали биопсии, удаляли образования, вправляли суставы, накладывали фиксаторы при переломах и выполняли другие процедуры. Это мне понравилось. Я мог начинать работу в восемь утра и сам определять, сколько процедур будет в расписании. В моей клинике один полный день и ещё половина другого дня отводились именно под них.

Как в то время менялось ваше здоровье?

В медицинской школе я чувствовал себя нормально. Всю жизнь был очень худым. При выпуске из школы весил около 185 фунтов, то есть 84 килограмма, при довольно высоком росте. Я занимался тремя видами спорта и поднимал тяжести, но практически не мог набрать мышечную массу. Примерно в 32–33 года положение начало меняться. Поскольку раньше я считал себя слишком худым, прибавка веса сначала даже радовала. Это были не мышцы, но мне казалось, что всё идёт неплохо. Одновременно я работал полный день в клинике и почти полный день в отделении неотложной помощи.

В клинике проводил по 45–50 часов в неделю, а в отделении экстренной помощи ещё 36–48 часов. Ночные смены обычно длились с семи вечера до семи утра. После них я мог отправиться в клинику и работать весь день. В таком режиме прожил несколько лет. Почти всё время носил медицинский костюм большого размера. Из-за высокого роста мне требовались удлинённые брюки, а их свободный крой и шнурок на поясе скрывали прибавку веса. Мне казалось, что одежда по-прежнему сидит нормально. Постепенно начали болеть колени, появилась изжога, развилась розацеа. Я чувствовал ломоту и утратил прежнюю бодрость. Однажды медсестра Венди, работавшая со мной больше десяти лет, увидела меня в коридоре и сказала: «Доктор, вы толстеете». Не самое приятное утреннее приветствие. Я встал на больничные весы и увидел 297 фунтов. При этом брюки всё ещё подходили, поэтому до взвешивания я не осознавал масштаб проблемы.

Сколько вам тогда было лет?

Около 33–35 лет.

Повлияло ли на вас распространённое мнение о "быстром метаболизме"?

Да. Худым людям постоянно говорят, что им повезло с быстрым обменом веществ и поэтому они могут есть всё что угодно. Я тоже верил, что из-за худобы могу не задумываться о питании. То, что подобное убеждение сохранялось у меня даже после получения врачебной лицензии, многое говорит о медицинском образовании. Теперь мы знаем, что худой человек может быть метаболически нездоровым. Тогда я этого не понимал. Если бы ко мне пришёл худой пациент с ранними признаками диабета, я мог назначить лишь несколько анализов, увидеть немного повышенную глюкозу и сказать, что ничего страшного нет. Отчасти врачи судят по собственному опыту, но это опасно.

Сколько вы изучали питание в медицинской школе?

Мне ещё повезло. На втором курсе у нас было полсеместра питания и полсеместра поведенческой медицины. Занятия проходили раз в неделю по два часа.

Во многих медицинских школах питания тогда не преподавали совсем. Причём 90–95% нашего курса касалось кормления тяжело пострадавших пациентов: людей с обширными ожогами или травмами лица, которые не могли есть самостоятельно. Мы рассчитывали калории и макронутриенты для внутривенного питания. О повседневном рационе обычного человека почти не говорили. Преподаватель, учёный из Новой Зеландии с диабетом первого типа, регулярно рассказывал, что ест много цельнозерновых макарон именно потому, что у него диабет. После этого курса я решил, что цельнозерновая паста особенно полезна людям с диабетом первого типа.

Какой рацион вы выбрали после того, как узнали о преддиабете?

Я взял домой памятку Американской диабетической ассоциации, которую выдавал всем пациентам с недавно диагностированным диабетом, и начал строго следовать её рекомендациям. Я отказался от бекона и животных жиров, стал есть много цельнозерновых продуктов, хлеба, фруктов и овощей.

Старался избегать насыщенных жиров. Кроме того, два-три раза в неделю бегал по сельской дороге рядом с домом, хотя ненавидел каждую минуту этих пробежек. Через три месяца я прибавил ещё несколько фунтов, а A1C вырос. Это стало настоящим потрясением. Я соблюдал рекомендации очень строго, потому что повышение сахара меня испугало. Врачи часто подозревают, что пациенты не выполняют назначения. Когда показатели ухудшаются, легко решить, что человек лежал на диване и ел сладости. Но в моём случае я наблюдал эксперимент над собой ежедневно и точно знал, что следовал инструкции. Пробежки воспринимались почти как наказание, которое я честно отбывал. Но ни диета, ни физические нагрузки не дали ожидаемого результата. Тогда мне пришлось признать: возможно, пациенты, которых я молча осуждал, действительно выполняли мои советы. Их A1C продолжал расти, вес увеличивался, приходилось назначать новые препараты, но причиной могло быть не отсутствие дисциплины, а плохие рекомендации.

В маленьком южном городе принято руководствоваться здравым смыслом. Никто не повезёт автомобиль механику, чья собственная машина не заводится. Не станет получать финансовые советы у человека, который сам разорён. А я, полный врач с преддиабетом, собирался учить других здоровью. Я чувствовал себя обманщиком и понимал, что сначала должен разобраться с собой.

Как вы впервые пришли к низкоуглеводному питанию?

Первыми книгами, выходившими за рамки стандартной медицины, стали «Палеодиета» доктора Лорена Кордейна, книга доктора Аткинса и «Первичный проект» Марка Сиссона. В медицинской литературе диабет второго типа описывался как хроническое прогрессирующее заболевание, которое можно лишь контролировать. Меня это не устраивало: раньше диабета у меня не было, а теперь он почти появился. Я начал с палеолитического и первичного питания, а также ранней фазы диеты Аткинса. Все эти подходы содержали много мяса и заметно меньше углеводов.

За первые три месяца я потерял примерно 20–30 фунтов, то есть 9–14 килограммов. A1C быстро снизился примерно до 5,7%. В то время в интернете всё чаще встречались слова «кетогенная диета» и «кето». Я понял, что улучшения, вероятно, связаны со снижением углеводов. Я перестал есть цельнозерновой хлеб и макароны, увеличил долю мяса, и это помогло снизить вес и сахар. Следующим шагом стало более строгое ограничение углеводов. Через полгода я потерял значительную часть лишнего веса, а A1C полностью вернулся к норме. Снижение веса и сахара ещё укладывалось в мои представления. Но появились изменения, которых я не ожидал. Розацеа уменьшилась на 80–90%. Раньше мне приходилось один-два раза в неделю пользоваться стероидным кремом, чтобы сдерживать покраснение кожи. Исчезла тяжёлая изжога. До смены питания я принимал по две таблетки эзомепразола в день и забирал почти все бесплатные образцы препарата, которые приносил торговый представитель.

Перестало болеть колено с давней травмой передней крестообразной связки. До этого я ежедневно принимал по 800 миллиграммов ибупрофена два-три раза в день. Я ещё не понимал биохимического механизма этих улучшений. Пациенты замечали перемены во мне и спрашивали, что я делаю. Я рассказывал о кето, но сначала рекомендовал его только при тяжёлом ожирении или очень высоком A1C. Рассматривал этот рацион как временный способ сбросить вес и улучшить показатели диабета за три-шесть месяцев. Я не знал, безопасен ли он в долгой перспективе. Затем пациенты стали возвращаться с результатами, которых я прежде почти не видел. Их A1C снижался, вес уходил, а сам рацион нравился им больше стандартных диет. Не требовалось постоянно взвешивать порции, считать калории и прекращать есть, оставаясь голодным. Люди действительно продолжали придерживаться этого питания. Со стандартными рекомендациями всё было иначе: пациенты быстро отказывались от них и просили просто выписать очередное лекарство.

Какие улучшения у пациентов удивили вас сильнее всего?


Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты

Они начали рассказывать, что у них уменьшились боли при артрите. Сначала я считал это совпадением, но одинаковые истории повторялись. Один пациент весил больше 600 фунтов, то есть свыше 272 килограммов. Наши весы были рассчитаны на 550 фунтов, поэтому ему приходилось взвешиваться на больших товарных весах. Он ходил с двумя тростями и готовился к замене обоих коленных суставов. На рентгене суставные поверхности практически соприкасались: хрящ был сильно разрушен. Через три месяца низкоуглеводного питания пациент пришёл уже с одной тростью и сказал, что колени болят заметно меньше. Ещё через три месяца он пришёл без трости. Вес снизился настолько, что его удалось взвесить в клинике. В конце концов он позвонил ортопеду и отменил операции. Коленные суставы ему не заменили до сих пор. Сначала я объяснял улучшение тем, что он сбросил огромный вес и уменьшил нагрузку на колени.

Но затем начали приходить пациенты с артритом больших пальцев рук и плечевых суставов. Раньше им регулярно требовались болезненные инъекции, а после смены питания боли уменьшались. Пальцы и плечи не относятся к суставам, несущим вес тела. Значит, дело было не только в похудении. Питание каким-то образом действовало на воспаление, хрящи или другие процессы на клеточном уровне. Появлялись и другие случаи. У женщин с синдромом поликистозных яичников и тяжёлым ожирением через шесть-двенадцать месяцев восстанавливался нормальный менструальный цикл. Улучшалось состояние кожи, снижалось давление. Я начал глубоко изучать физиологию, биохимию и молекулярную биологию, пытаясь понять, почему один рацион даёт настолько выраженный результат. В первичной медицине врач оценивает препарат не только по исследованиям, но и по реакции пациентов. Если новое лекарство назначить двадцати-тридцати людям, а затем большинство сообщит об улучшении, врач начинает доверять этому средству.

От низкоуглеводного питания я получал более сильный и последовательный отклик, чем от многих рецептурных препаратов. По тому, как меня учили, такого быть не должно.

Правда ли, что пациенты предпочитают таблетки изменению образа жизни?

В начале карьеры я тоже так думал. Мне казалось, что долгие разговоры о питании бесполезны. Но это происходило потому, что рекомендованные мной диеты были тяжёлыми и плохо работали. Если человеку предлагают неприятную диету, которая ещё и не улучшает здоровье, неудивительно, что он предпочитает таблетку. С кето происходило обратное. Люди сами приходили и просили разрешить им попробовать этот рацион, потому что видели результаты супругов, друзей или коллег. Никто никогда не просил меня назначить диету диабетической ассоциации, а о кето пациенты спрашивали по собственной инициативе.

Я получал сообщения об улучшениях со стороны эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи, репродуктивного здоровья и сердечно-сосудистых показателей. Почти каждый месяц появлялся случай, который заставлял меня заново разбираться в физиологии.

Почему вы решили рассказывать об этом широкой аудитории?

Это решила моя жена. Она видела, как изменилось моё здоровье, наблюдала результаты друзей и сотрудников клиники. Улучшения были слишком последовательными, чтобы их игнорировать. Однажды она предложила мне записывать образовательные видео. Я отнёсся к идее высокомерно: мне казалось несерьёзным, что врач будет заниматься подобным. Через несколько месяцев я вернулся из клиники, и она спросила, скольким людям я помог за день. Я ответил: примерно тридцати или тридцати пяти. Тогда она сказала: «А представь, если бы сегодня ты смог помочь тридцати пяти тысячам». Хороший муж знает, когда лучше промолчать и признать правоту жены.

Я начал записывать короткие объяснения так, словно разговаривал с пациентом в кабинете. Например: «У вас высокое давление. Вот что можно сделать». Такой простой формат оказался понятным людям. Сначала многие обвиняли меня в безумии и писали, что мои советы кого-нибудь убьют. Через шесть-девять месяцев некоторые возвращались и извинялись. Они сами пробовали изменить рацион и получали обещанный результат. Приятно осознавать, что незнакомый человек может узнать о простых переменах в питании, попробовать их и улучшить заболевание, которое считал неизлечимым.

Почему вы написали книгу «Ложь, которую мне говорил мой врач»?

Ещё во время обучения я замечал утверждения преподавателей, которые противоречили здравому смыслу. На четвёртом курсе я проходил курс радиологии. Преподаватель показал снимок пациента с частично спавшимся левым лёгким. Я заметил на снимке три сломанных ребра и сказал, что именно они, вероятно, вызвали пневмоторакс.

Переломы рёбер трудно увидеть на обычном рентгене. Благодаря опыту рентгенолаборанта я умел мысленно разделять структуры на снимке и хорошо различал повреждения. Преподавателю моё замечание не понравилось, вероятно, потому, что сам он переломов не заметил. Тогда я яснее понял, что врачи и профессора остаются обычными людьми. Они могут ошибаться и не обладают абсолютным знанием. Особенно запомнился случай на акушерской практике. После ночного дежурства нам велели назначать детям на исключительно грудном вскармливании капли витамина D. Старший врач объяснил это тем, что в женском молоке якобы вообще нет витамина D. Мне сразу показалось, что это невозможно. Если бы грудное молоко действительно не могло обеспечивать младенца витамином D, человечество вряд ли пережило бы эпохи, когда почти всех детей кормили только грудью. Через год или два я нашёл исследование, в котором кормящим женщинам давали по 6000 международных единиц витамина D3.

После месяца приёма у них измерили уровень витамина D в крови и грудном молоке. В молоке оказалось достаточно витамина. Проблема заключалась не в неспособности женского организма передавать витамин D ребёнку, а в дефиците у самих матерей. Люди стали проводить гораздо меньше времени на солнце и реже получать богатые витамином D продукты. Я собирал подобные примеры на протяжении медицинской школы, ординатуры и первых лет практики. Многие врачебные утверждения либо не опирались на серьёзные исследования, либо не имели физиологического смысла, либо легко опровергались. Название книги вызвало недовольство коллег и медицинских организаций. Когда издательство позднее предложило его смягчить, я отказался. Пациентам книга понравилась, но многие врачи увидели в самом названии обвинение. Сопротивление было сильным, однако я считал нужным сохранить прямую формулировку.

Почему вы считаете рекомендации диабетических организаций ошибочными?

Обычно людям с диабетом советуют заполнить половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть отвести постному белку, а последнюю четверть — так называемым полезным углеводам. Это создаёт у пациентов ощущение, что углеводы обязательны, даже если они повышают сахар и поддерживают пищевую зависимость. Любопытно, что ранние рекомендации одного из основателей Американской диабетической ассоциации были довольно близки к современному низкоуглеводному рациону. Это ещё не было кето, но количество углеводов там заметно ограничивалось. Я хотел создать организацию, которая прямо скажет людям: диабет второго типа не обязан непрерывно ухудшаться. Его можно обратить вспять или добиться длительной ремиссии. При диабете первого типа возможно поддерживать нормальный A1C и значительно уменьшить дозы инсулина под медицинским наблюдением.

Для прямого сравнения стандартной диабетической тарелки с низкоуглеводной потребовалось бы дорогое рандомизированное исследование. По оценке одного эндокринолога, его стоимость составила бы примерно пять-шесть миллионов долларов.

Может ли длительная кетогенная или плотоядная диета подавить выработку инсулина?

Я внимательно слежу за этим обсуждением, но пока не вижу убедительных доказательств существования такого состояния. У людей на практически безуглеводном рационе глюкоза натощак иногда бывает немного выше ожидаемой. Это не удивительно: организм самостоятельно производит необходимую глюкозу. A1C у некоторых достигает 5,7–5,8%, но другие показатели гликирования, например фруктозамин, остаются нормальными. Это позволяет предположить, что A1C иногда оказывается ложно повышенным. Уровень инсулина натощак около 2–3 мкМЕ/мл нельзя считать подавленным. Это нормальное низкое значение. Если человеку дать углеводную нагрузку, инсулин обычно повышается ожидаемым образом.

Значит, поджелудочная железа сохраняет способность реагировать. Я не вижу физиологического пути, по которому длительное ограничение углеводов могло бы вызвать состояние, похожее на диабет первого типа. При настоящей недостаточности инсулина организм не способен удерживать глюкозу в узком диапазоне. У метаболически здоровых людей на кето непрерывный мониторинг часто показывает ровную линию глюкозы. Это больше похоже на устойчивое равновесие, чем на диабетическую дисрегуляцию. Когда человек хорошо приспособлен к жирам, его ткани используют больше жирных кислот и меньше глюкозы. Из-за цикла Рэндла захват глюкозы периферическими тканями может немного уменьшаться. Тогда в крови остаётся чуть больше глюкозы для клеток, которые обязаны использовать именно её, в частности эритроцитов. Само по себе значение глюкозы натощак около 90 мг/дл не патологично. У разных здоровых людей нормальный уровень различается. Один человек постоянно живёт с глюкозой 65 мг/дл, другой — с 90 мг/дл.


Доктор Кен Берри: обращение диабета вспять с помощью карнивор-диеты

Если кто-то возвращает часть углеводов, хорошо их переносит и чувствует себя лучше, я не вижу в этом проблемы. Подходящий человеку рацион может находиться в широком диапазоне: от практически безуглеводного до умеренно низкоуглеводного, например менее 100 граммов углеводов в сутки. Одним людям по медицинским или поведенческим причинам требуется плотоядное питание. Другие прекрасно чувствуют себя на более мягком низкоуглеводном рационе.

Как поговорить с близким человеком, если его питание разрушает здоровье?

Сначала следует решить, действительно ли вы считаете его привычки опасными. Сахарная или углеводная зависимость может наносить вред, сопоставимый с другими зависимостями. Разговор лучше начать спокойно. Можно сказать: «Я хочу один раз объяснить, что меня тревожит, потому что люблю тебя. Я не собираюсь преследовать тебя и контролировать каждую тарелку». Если человек взрослый, окончательное решение всё равно остаётся за ним.

Иногда близкие предпочитают не вмешиваться даже при алкоголизме или зависимости от лекарств. Это их выбор. Хороший компромисс — предложить короткий эксперимент. Например, соблюдать рацион две или четыре недели, сдать анализы до и после, оценить самочувствие. Ограниченный срок воспринимается легче, чем требование навсегда изменить жизнь. Но если вы уже объясняли, помогали с продуктами и готовкой, предлагали поддержку, а человек всё равно отказывается, приходится признать границы своих возможностей. Особенно это касается пожилых людей с деменцией. Споры, давление и упрёки часто только ухудшают их состояние. Иногда проблема имеет решение, а иногда остаётся лишь выбрать наименее плохой вариант. При этом всегда можно продолжать проявлять любовь и заботу.

Почему давление после улучшения иногда снова повышается?

С возрастом давление в среднем растёт.

Одновременно человек может терять мышечную массу, становиться менее чувствительным к инсулину, сталкиваться с изменениями сосудов и почек. Если давление заметно выросло за один-два года, стоит проверить правильность измерений и исправность тонометра. Врачебные кабинеты часто нарушают правила: пациент не отдыхает перед измерением, сидит без опоры для спины, держит руку не на уровне сердца, разговаривает или использует неподходящую манжету. Если повышение подтверждается, следует исключить вторичные причины гипертонии, например сужение почечной артерии или нарушения работы надпочечников. Систолическое давление около 110–115 мм рт. ст. само по себе не повод для тревоги. В медицине даже существует код для практически здорового человека, чрезмерно обеспокоенного своим состоянием.

Какие лекарства требуют особого внимания при переходе на кето?

Врачам, которые назначают низкоуглеводное питание, приходится быстро учиться отменять или уменьшать дозы лекарств.

В медицинской школе этому почти не обучают. Наибольшая осторожность нужна людям, вводящим инсулин. После сокращения углеводов прежняя доза может стать чрезмерной и вызвать опасную гипогликемию. Если сахар упадёт до критического уровня во время вождения, последствия могут оказаться смертельными. Опасны и препараты сульфонилмочевины, которые заставляют поджелудочную железу выделять больше инсулина. К ним относятся глибенкламид, глимепирид и родственные средства. Метформин действует иначе и гораздо реже вызывает гипогликемию сам по себе. Людям, принимающим несколько препаратов от давления, также требуется наблюдение. На низкоуглеводном рационе давление может быстро вернуться к норме, после чего прежние дозы лекарств начинают вызывать головокружение и обмороки. Психотропные препараты, особенно бензодиазепины и некоторые антипсихотики, следует снижать медленно и под контролем специалиста.

Статины обычно не требуют постепенной отмены, но решение о прекращении лечения желательно обсуждать с врачом, знакомым с низкоуглеводным подходом и сердечно-сосудистыми рисками конкретного пациента.

Нужно ли постоянно измерять кетоны?

Мочевые полоски довольно неточны. Измерение кетонов в крови даёт более надёжные данные. Однако большинству людей не нужно постоянно следить за кетонами. Если рацион содержит достаточно белка и животных жиров, а углеводы снижены до подходящего человеку уровня, организм сам регулирует производство и использование кетонов. В первые месяцы кето их уровень часто бывает выше. Позднее организм лучше приспосабливается и быстрее использует кетоны, поэтому концентрация в крови может снизиться до 0,4–0,5 ммоль/л. Это не означает, что питание перестало работать. Высокое содержание кетонов в крови говорит лишь о том, сколько их сейчас циркулирует, но не показывает скорость использования.

То же относится к глюкозе, триглицеридам и свободным жирным кислотам. Если человек выпьет экзогенные кетоны, показатель в крови вырастет, но это не означает, что его организм начал активнее производить собственные кетоны или перешёл в более глубокое метаболическое состояние. У худых и физически активных людей кетоны нередко остаются относительно низкими, потому что энергетические субстраты быстро расходуются. У человека с большими запасами жира в кровь может поступать больше жирных кислот, а потому повышается и производство кетонов. Более прямой способ оценить используемое топливо — измерить коэффициент дыхательного обмена. Значения около 0,7–0,75 указывают на преобладающее окисление жиров. Но такой тест требует специального оборудования и в повседневной жизни редко нужен.

Почему анализы крови иногда вводят в заблуждение?

Любой анализ — это мгновенный снимок. Он не показывает, с какой скоростью вещество поступает в кровь и как быстро выводится или используется тканями.

Еда, физическая нагрузка, сон и события последних нескольких часов способны значительно изменить результат. После жирной еды триглицериды могут резко вырасти. Тестостерон, глюкоза и другие показатели тоже меняются быстрее, чем думают многие врачи. Для сопоставимых результатов основные метаболические анализы лучше сдавать после 12–14 часов без еды. Особенно это касается инсулина натощак, триглицеридов и показателей глюкозы. Врачи нередко считают, что с появлением A1C голодание перед анализами стало необязательным. Это удобно для клиники, но способно исказить ряд значений. У человека с преддиабетом или диабетом полезно знать инсулин натощак. Без него трудно оценивать степень метаболического нарушения. Сам A1C тоже не идеален. Он отражает гликирование гемоглобина в эритроцитах. Если красные клетки крови живут дольше обычного, у них появляется больше времени для гликирования, и A1C может оказаться выше, чем можно было бы предположить по среднему уровню глюкозы.

Селезёнка удаляет старые эритроциты, ориентируясь на изменения маркеров их клеточной мембраны. Питание и общее состояние организма могут влиять на срок жизни этих клеток. Эту тему у людей на длительном кето ещё следует изучать.



Интересное в разделе «Диабет 2 типа»

Новое на сайте

Ссылка